Invasive Beatmung im Notfall und bei Reanimation

Ein wilder Ritt durch die invasive Beatmung! Martin erklärt die wichtigsten Einstellungen und welche Werte bei Reanimation oder instabilen Patienten notwendig sind.

Was meint ihr? Wie sind eure Erfahrungen?

Indikation Beatmung:

Atemwegssicherung / Aspirationsgefahr / Apnoe / Respiratorische Insuffizienz / Schädel-Hirn Trauma / Polytrauma / (Schock) / etc.

Beatmungsformen:

VCV vs PCV

Einstellungen:

PCV: PEEP / Inspirationsdruck / f / I:E / fiO2
VCV: PEEP / VT / f / I:E / fiO2 / pmax

Reanimation:

AF 10/min;
VT 6-8ml/kg = 400-500ml
FiO2 100% (1,0)
Pmax max (meist 60-80mbar)
IE 1:2
PEEP: (0-) 5mbar

Postrea/Instabil:

AF 12-15/min (nach Kapno)
VT 6-8ml/kg (400-500ml)
FiO2 nach Zielsättigung 94-98%
Pmax: 30mbar
IE 1:2
PEEP 5-10 mbar

„Schnell und einfach“ PEEP 5, AF 15, VT 500

Quelle: Sacherer, F; Zoidl P; Fandler, M; Bößner-Weis T. Prähospitale Notfallbeatmung. Notfallmedizin Up2Date, Thieme 05 / 2017

Autor: Martin Fandler

I like EM, critical care, prehospital EM, medical education and #FOAMed too.

5 Gedanken zu „Invasive Beatmung im Notfall und bei Reanimation“

  2. Relevanz der PEEP- Einstellung unter Reanimation. Angegeben ist 0-5 wofür einschneide ich mich und mit welcher Begründung ?

    Lg Isabell

    Antworten

    1. Hey Isabell,
      guter Frage. Evidenz gibt es (sehr) wenig, hier z.B. eine relativ aktuelle tierexperimentelle Studie. Kurz zusammengefasst sind die Argumente pro PEEP v.a. verbesserte Oxygenierung, contra PEEP verminderter venöser Rückstrom durch erhöhten intrathorakalen Druck. Daher: 0-5 weil es keine klaren Empfehlungen gibt. Persönlich nehme ich PEEP 5mmHg.
      (Man könnte jetzt natürlich nochmal differenziert drüber philosphieren, wenn man die Genese des Arrests kennt oder vermutet: Eher PEEP bei hypoxischem Arrest, eher weniger/kein PEEP bei kardialem Versagen? Aber wie gesagt, keine mir bekannten belastbaren Daten…)

      Antworten
  3. Pingback: Die unklare Bewusstseinsstörung – Nerdfallmedizin.de

  4. Erstmal ein freundliches Hallo aus dem Taunus!
    Vielen Dank schon mal für die abwechslungsreichen und schönen Fortbildungen „von der Couch“!
    Ich habe schon vielen Kolleginnen und Kollegen aus RD und ITS davon erzählt und auch gestern Abend gemeinsam im Kollegenkreis zusammen mit den Diensthabenden Docs geschaut. Ist sehr lehrreich und hat oft positiven Einfluß auf meine Arbeit.

    Ihr wolltet wissen, welche Beatmungssysteme bei uns vorgehalten werden?
    Im Rettungsdienst (NEF) ist dies der Oxylog 3000 bzw. 3000 plus (auf den RTW im Kreis gibt es noch einige Medumat, jedoch soll grundsätzlich mit dem höchstwertigen Gerät beatmet werden, das ist dann der Oxylog vom NEF, passende Halterungen werden vorgehalten).
    In der Klinik arbeiten wir mit Hamilton G5 und Hamilton T1, sowie Weinmann Ventilogic.
    Viele Grüße,
    Jörg Janata

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