Nerdfallmedizin.de - COVID-19 Krisengespräch Vol3: Symptome, Tricks, Extubation, Ethik

Die Fallzahlen steigen, ebenso auch die belegten Intensivbetten. Die Welle mit COVID-19 rollt an und wir haben einige Erfahrungen gesammelt. Zeit für ein drittes Krisengespräch, wir beschäftigen uns mit Symptomen (keinesfalls nur Husten und Fieber!), Tipps und Tricks für die Versorgung auf Intensivstation, Extubation und Ethik sowie Triageentscheidungen.

Die Frage nach “Risikogebieten” und “Fieber/Husten” sind bei Weitem nicht mehr ausreichend! Ganz Deutschland ist ein Risikogebiet!

Symptome:

“Atemwegssymptomatik” (Husten, Schnupfen, Atemnot)
Fieber (Achtung! Nur in etwa 50% der Fälle!)
Gastrointestinale Symptomatik (Diarrhö, Bauchschmerz, Übelkeit)

aber auch:

Geruchsverlust (Anosmie; von Patienten auch als Geschmacksverlust erlebt, oder “komischer Geschmack im Mund”)
Unerklärte Hypoxie (SpO2 <90% ohne klare Genese, teils subjektiv nur mild symptomatisch oder sogar asymptomatisch)
“Red. AZ”, “Exsikkose”, “Unklarer Sturz”
Hyperglykämie (Einzelberichte)

Daher: Auch diffuse Symptomatik wie “unklarer Sturz” oder “unklare Allgemeinzustands-Verminderung” sind in der aktuellen Lage verdächtig!

Quellen (Auswahl): Bhatraju (US, 2020), Wang (C, 2020), Arentz (US, 2020), ENT-UK Royal College for Surgeons (2020).

Tipps und Tricks für Intensivstation

Kohortenisolation bestätigter Fälle
“iPad-Visite” (Videochat via Tablet zur Anpassung von Beatmung etc.)
Walkie-Talkies zur Kommunikation zwischen Iso-Bereich und “Sauberem Bereich”
Fixierung von Tubus mit Beatmungssystem um Diskonnektion zu vermeiden (inkl. “Sollbruchstelle” nach dem Filter). Beispielbild von @FloSacherer auf Twitter: