Nerdwoche am 06.06.2021

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – der Sommer kommt und mit ihm heiße neue News!

Schon gewusst? Pulsoxymetrie kann bei dunkler Hautfarbe ungenauer sein, okkulte Hypoxie kann übersehen werden! https://journalfeed.org/article-a-day/2021/are-pulse-oximeters-inaccurate-in-black-patients Freier Volltext: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7808260/

Wenn sogar Ultraschall nicht für einen großen Zugang reicht und intraossär ein bisschen zuuu hart wäre, gibt es noch ein paar Tricks. Spannendes Konzept: Venenfüllung mit Mini-Zugang! https://www.aliem.com/trick-tourniquet-infusion-technique/

SCAD (spontane Koronararteriendissektion) – ein guter Grund auch Thoraxschmerz ohne Risikofaktoren bei jüngeren Menschen immer ernst zu nehmen! https://www.stemlynsblog.org/scad/

Gesundheitsprävention ist vor allem für MitarbeiterInnen im Gesundheitswesen selten. Helft bei einer kurzen Umfrage mit (5min, anonym):

https://campus.lamapoll.de/Resilient-und-Stabil

Kuriose Fallbeispiele zum Mitraten im Vortrag von Dr. David Häske: http://news-papers.eu/?p=13443

Nerdwoche am 30.05.2021

Biergärten wieder bei uns wieder offen!!! – aber es gab noch mehr News in der letzten Woche… 😉

Immer mehr Evidenz zeigt: Konstrastmittelgabe ist bzgl Nierenfunktionseinschränkung nicht so schlimm wie oft noch geglaubt! https://journalfeed.org/article-a-day/2021/is-iv-contrast-nephrotoxic-best-study-yet-finds

ST-Hebung in V2 – akuter Infarkt oder falsch positionierte Elektrode? Cooler Fall bei Dr. Smith: http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2021/05/why-is-there-st-elevation-in-lead-v2.html

Ultraschallgestützte Venenpunktion: Oft ein „Game Changer“! Super Überblicks-Artikel mit tollen pragmatischen Tipps und Besonderheiten bei Kindern: https://dontforgetthebubbles.com/ultrasound-guided-venous-access/

Periphere Katecholamine sind in der Notfallsituation sicher – kein langes ZVK-Gepiekse bei gleichzeitig schlechtem Druck: http://news-papers.eu/?p=13706

ECLS wirkt! Hier der Hyperinvasive Trial besprochen bei ED ECMO – wichtig aber: nix für Abteilungen und Anwender mit wenig Erfahrung, die Punktion und Anlage muss gut trainiert sein! https://edecmo.org/73the-hyperinvasive-trial-with-jan-belohlavek/

Nerdwoche am 23.05.2021

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter!

Die COVID-19 Leitlinie (AWMF Empfehlung zur stationären Therapie) wurde kürzlich nochmal aktualisiert. Neuerungen inkludieren Tocilizumab (in speziellen Situationen), monoklonale Antikörper (umstritten) und palliative Therapie (pragmatisch und gut angepasst an die S3-Leitlinie Palliativmedizin):

https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/113-001LG.html

Eine weitere brandneue Leitlinie: S2e Leitlinie ischämischer Schlaganfall! https://dgn.org/leitlinien/ll-030-046-akuttherapie-des-ischaemischen-schlaganfalls-2021/

Asymptomatische Hypertension? Isoliert (weiterhin) kein Grund zur Sorge… https://rebelem.com/asymptomatic-hypertension-a-2-year-look-back-from-canada/

Coronar-CT (CCTA) vs Coro bei NSTEMI CT ist zumindest nicht unterlegen in der Evaluation des Koronarstatus… https://rebelem.com/ccta-vs-invasive-coronary-angiography-in-nstemi/

Massivtransfusion und entsprechende Notfallprotokolle sind selbst an vielen Zentren in Deutschland sträflich vernachlässigt! Hier die 7 essentiellen Ts zu diesem Thema: https://www.acepnow.com/article/massive-hemorrhage-protocols-the-7-ts/

1-Stunden-Sepsis-Bündel der SSC: Wirklich immer Blutkulturen? Trotz dieser Studie auch von uns ein klares JA! (Danke an die Kollegen von News-Papers!) http://news-papers.eu/?p=13672

Interesse an „extremen“ Ultraschallfällen? Core Ultrasound liefert wieder ab: https://www.coreultrasound.com/us_cases/

In unseren Breiten noch eher unüblich… Bemühungen für einen gesunden Umgang mit unserem Job und all den Belastungen. Die ACEP macht’s vor – mit dem „Wellness Guide Book – Being Well in Emergency Medicine“. Lesetipp! https://www.acep.org/globalassets/sites/acep/media/wellness/acepwellnessguide.pdf

Nerdwoche am 16.05.2021

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter!

Sepsiskriterien zu unspezifisch? Stimmt… denn zwischen Screening und Diagnose muss unterschieden werden! Die Sepsis ist wohl noch immer nicht ausreichend in unserem Fokus! http://news-papers.eu/?p=13646

Wenn’s um Ketamin geht, sind wir Nerds immer am Start (zu medizinischem Zweck, of course). Wie verhält sich Ketamin bei akuten Schmerzen im Vergleich zu Morphin in der Notaufnahme? Spannende Analyse: http://news-papers.eu/?p=13641

Es gibt eine neue Leitlinie zu: „Rationelle Labordiagnostik zur Abklärung Akuter Nierenschädigungen und Progredienter Nierenerkrankungen“ ziemlich lang aber eben auch zum Teil die Notaufnahme betreffend.. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/115-001.html

Und auch eine neue Leitlinie zu „vestibulären Funktionsstörungen (HNO und Neuro)“ wurde kürzlich veröffentlicht: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/017-078.html

HEMS-Day… klingt doch spannend! Ein ganzer Tag nur um Notfallmedizin und Luftrettung: https://www.hems-day.de

Diese und viele andere coole Veranstaltungen gibt’s wie immer im Nerdfallmedizin Kalender http://nerdfallmedizin.de/kalender

TRAAP2 – Tranexamsäure nach Kaiserschnitt? Sicher nicht routinemäßig! https://www.thebottomline.org.uk/blog/ebm/traap2/

Dexamethasone statt Methylprednisolone bei COVID19 – sicherlich möglich, vielleicht sogar besser?? https://rebelem.com/dexamethasone-vs-methylprednisolone-in-icu-patients-with-covid19/

Nerdwoche am 09.05.2021

Alles Gute an alle Mütter da draußen! Während das Update Notfallmedizin heute leider schon wieder endet, gibt es hier unser kleines Wochenupdate:

Neue S1-Leitlinie zum erwartet schwierigem Atemweg beim Kind ganz neu veröffentlicht: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/001-036.html

Spannender EKG-Fall wie immer bei Dr. Smith! Hochrisiko-EKG mit intermittierendem Wellens-Syndrom und mehr… sollte man gesehen haben: http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2021/05/see-this-occlusionreperfusionre.html

Direkter Wundverschluss von Bisswunden??? Spülen mit Leitungswasser?? Wunde nähen nach vielen Stunden?!?! – Alles unter bestimmten Bedingungen möglich! 😊 https://rebelem.com/rebel-core-cast-55-0-wound-care-ii-dogma/

Nichttraumatologisch kritisch kranke Schockraumpatienten (OBSERvE2-Studie) – neue Daten bestätigen OBSERvE 1! Der konservative Schockraum gehört in jede ZNA! http://news-papers.eu/?p=13365

CT Abdomen insbesondere bei jungen Patient:innen nicht leichtfertig indizieren!!! Lieber gutes Sono beherrschen! https://journalfeed.org/article-a-day/2021/ct-and-cancer-risk

Wer hat Lust auf ein Nerdthema? HUS und TTP, sehr gut aufgearbeitet wie immer im IBCC: https://emcrit.org/pulmcrit/tma/

Auch nerdig, aber etwas häufiger: Hyponatriämie. Werden wir in Zukunft häufiger NaCl 3% verabreichen? Es gibt erste Hinweise, dass das auch bei mittelschwerer Symptomatik klappen könnte: https://rebelem.com/the-salsa-trial-symptomatic-hyponatremia-and-hypertonic-saline/

Nerdwoche am 02.05.2021

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – hoffentlich hattet ihr einen schönen ersten Mai!

Kontrastmittel bei Niereninsuffizienz – ein umstrittenes Thema, oder doch nicht? Noch mehr Evidenz gegen Nierenschädigung durch KM (im Notfall): https://rebelem.com/rebel-cast-ep98-intravenous-contrast-and-long-term-kidney-impairment/

Notfallsonografie/POCUS: Ein genialer Kurz-Überblick zum RUSH-Ultraschall: https://www.coreultrasound.com/rush-exam/

Kein Vorteil durch Albumininfusionen bei rekompensierter Leberzirrhose – also zurückhaltend sein! http://news-papers.eu/?p=13288

Epistaxis hier schön zusammengefasst: (nur der Teil mit TXA ist aus unserer Sicht nicht mehr aktuell) https://journalfeed.org/article-a-day/2021/epistaxis-spoon-feed-version

GCS<9 = Tubus? Ganz so einfach ist es nicht und das Aspirationsrisiko ist mehr als nur eine Grenze von einem Score! Also weiterhin den gesamten Patienten beurteilen statt einer Zahl! 😉 https://rebelem.com/dogmalysis-gcs/

HWS-Röntgen – gute, knappe Übersicht: https://www.aliem.com/splinter-series-neck-pain-tears-me-up/

Fremdkörper finden… besser Ultraschall als Röntgen? Wie sehen FK im Sono aus? Einige gute Bilder und ein Überblick: http://brownemblog.com/blog-1/2021/3/5/brownsound-foreign-bodies

Hier mal ein extrem gutes Paper über traumainduzierte Koagulopathie: https://www.nature.com/articles/s41572-021-00264-3.pdf

SENIOR-NSTEMI: Ist Alter ein Grund keine Koro bei NSTEMI durchzuführen? NEIN! https://rebelem.com/senior-nstemi-should-elderly-patients-with-nstemi-receive-invasive-care/

Kohlenmonoxid Intoxikation!

Spätestens seit Kohlenmonoxid (CO) -Warner im Rettungsdienst flächendeckend mitgeführt werden, hat die Gefahr für Rettungskräfte zum Glück abgenommen.

Für Betroffene bleibt die CO-Intoxikation weiterhin ein unsichtbarer Killer. Insbesondere beim Management gibt es dabei einige Veränderungen zu früheren Konzepten. Wir haben versucht, das Thema in zwei kompakten Videos für euch aufzuarbeiten:

Weiterlesen „Kohlenmonoxid Intoxikation!“

Clamshell-Thorakotomie – Infographik

Clamshell-Thorakotomie oder auch manchmal „Notfallthorakotomie“ wird mittlerweile auch von den Leitlinien bei traumatischem Kreislaufstillstand unter bestimmten Voraussetzungen empfohlen. Auch wenn eine Ausbildung in dieser Technik unerlässlich ist, sollten alle Notfallmediziner:innen das Verfahren zumindest kennen. Moritz hat in einer schönen Infographik alles Wichtige dazu kurz und knapp zusammengefasst:

Hier gibt es das PDF dazu:

Natürlich haben wir das Thema auch in einem Video mit Professor Popp behandelt.

Nerdwoche am 25.04.2021

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter!

Zeichen der Rechtsherzbelastung im Echo – ein super Überblick und schöne Grafik (aktuell open access): https://authors.elsevier.com/c/1cvr48MwDHeJ5e

Wie setzt man neue Prozesse um? Menschen überzeugen und mitzunehmen ist ein wichtiger Punkt! Hier acht Schritte zum Veränderungsprozess: https://journalfeed.org/article-a-day/2021/leadership-103-leading-through-change

Sinustvenenhrombosen bei COVID-19-Erkrankung sind DEUTLICH höher als nach etwaiger Impfung! Also aufklären und zum Impfen motivieren!!! http://news-papers.eu/?p=13587

Wie triagiert man psychotische Patienten? Ein Vortrag  der Jungs von FastTrack: https://www.youtube.com/watch?v=gA_JmeV3vcU

Kennt ihr noch die coole Übersetzungs-App für den Notfalleinsatz (Aid.minutes)? Die App wurde gerade um einen umfangreichen Impf-Teil ergänzt (Impfaufklärung etc.) und ist weiterhin kostenlos! https://www.aidminutes.com/rescue-covid19