Nerdwoche am 27.11.2022

Nach einem genialen Wochenende beim ACILS Kurs kommt die Nerdwoche heute aus dem Zug nach Nürnberg..

Schon oft besprochen, hier nochmal anhand einer Studie schön aufbereitet: Defibrilliationsstrategien bei therapierefraktären Kammerflimmern http://news-papers.eu/?p=16137

Wichtiges Thema für uns und unsere Patient:innen: HIV-Postexpositionsprophylaxe in der Notaufnahme. Tolle, pragmatische Übersicht, open access: https://link.springer.com/article/10.1007/s10049-022-01092-y

Das „A“ in „Anaphylaxie“ steht für „Adrenalin“! – dem können wir uns zu 100% anschließen! Schöner Artikel auf dasFOAM: https://dasfoam.org/2022/11/26/das-a-in-anaphylaxie-steht-fuer-adrenalin/

Die beinahe vorweihnachtliche Ruhe erfasst auch die FOAM-Welt, deshalb ist die Nerdwoche etwas kürzer, aber… kennt ihr schon die neuesten Nerdfallmedizin-Beiträge die allein in der letzten Woche rauskamen?

Nerdwoche am 20.11.2022

Viele Grüße aus Nürnberg und hier ein paar News:

PRE_AUD2IT: Klingt bisschen kompliziert, ist aber in der Praxis ein super Algorithmus für das Management von kritisch Kranken im Non-Trauma-Schock und gleichzeitig Herzstück des ACiLS-Kurses. Details zum Algorithmus gibt es in einer aktuellen (open access) Arbeit: http://news-papers.eu/?p=16128

Bei dem Podcast „Kinderanästhesie Talk“ geht es diesmal um das Thema Kindernotfälle im Rettungsdienst! Eine lange Folge, viele Fallbeispiele – empfehlenswert! https://www.kinderanaesthesie-talk.de/unsere-podcasts

Und gleich noch eine Podcastempfehlung: Dr. Laila Schmidt und PD Dr. Björn Hossfeld berichten bei HAINS Talk über Medizin in Krisengebieten – beide haben lange Erfahrung bei Auslandseinsätzen über die Bundeswehr und MSF: https://hainstalk.buzzsprout.com/1958905/11634379-talk-folge-2-anasthesie-in-krisengebieten-dr-laila-schmidt-pd-dr-bjorn-hossfeld

Für Brainiacs gibt’s bei den PinUp Docs eine tolle Übersicht zum Thema Nierenfunktionseinschränkungen mit einigen Specials für die Anästhesie: http://pin-up-docs.de/2022/11/17/nierenerkrankung-in-der-anaesthesiologie/ (und wer beim nächsten Gespräch mit dem Nephro-Dienst glänzen will, darf sich durchlesen was die neuen, hippen Begrifflichkeiten sind – denn coole Nephrolog:innen sagen jetzt „abnorme Nierenfunktion“ und nicht mehr „Niereninsuffizienz“… https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9592152/

Wie ist das mit Triage auf Intensivstationen? Hierzu verschiedene Sichtweisen in Vorträgen von Experten dargestellt: http://news-papers.eu/?p=16100

Nerdwoche am 13.11.2022

Langsam kommt der Winter immer näher und damit auch die gemütliche Zeit… Dazu gehört natürlich Lektüre zum Sonntag..

Und erstmal die nächste interessante Umfrage: Der Wissensdurst ist ungestillt! 😉

Diesmal geht es um die Gabe von ASS und Heparin bei Thoraxschmerz! 18 Fragen, 12 Minuten – Zielgruppe sind Notärzt:innen. https://www.survey3.uni-koeln.de/index.php/718192?lang=de

Persistierendes Kammerflimmern: Eine kleine Studie ergab, dass sowohl Repositionierung der Elektroden oder „Dual Sequence Defibrillation“ hilfreich sein könnten. Bei allen Problemen mit Dual-Sequence (bis hin zur Beschädigung von Geräten) sollte man sich mitnehmen: Sind mehrere Schocks nicht erfolgreich, dann zumindest Patch-Position ändern! https://www.thebottomline.org.uk/summaries/dosevf/  Guter Kommentar von St.Emlyns: https://www.stemlynsblog.org/jc-alternate-defibrillation-strategies-in-refractory-vf-the-dosevf-trial-st-emlyns/ 

Das Reinigen von Wunden: Was ist die Evidenz? https://first10em.com/how-should-we-irrigate-lacerations/

Die Arbeitsgemeinschaft Notfallmedizin (AGN) aus der Steiermark hat gleich einige spannende Vorträge auf Youtube veröffentlich:

Fallbericht Thoraxtrauma: https://www.youtube.com/watch?v=CH7MN7rn5e8

Thoraxtrauma Basics/Pitfalls: https://www.youtube.com/watch?v=5AMIxRNqBCk

Narkose und Beatmung beim Thoraxtrauma: https://www.youtube.com/watch?v=7tE7Qan88Eo
Seltene Intoxikationen: https://www.youtube.com/watch?v=7rFw1U4UpAA

MetHb-Intox „ein toluidinblaues Wunder“: https://www.youtube.com/watch?v=RD0QdjhoKO8

Gehört die rektale Untersuchung zu jedem Schockraum? Nein! (Zum Glück für uns und die Patient:innen) https://www.acepnow.com/article/is-it-time-to-sunset-rectal-examinations-in-the-trauma-bay/

Gute Photodokumentation in der ZNA für fraglich forensische Nutzung.. hier ein paar Tipps: https://www.acepnow.com/article/forensic-photography-tips/ (besser aber die Expert:innen des KDD etc holen)

Nerdwoche am 05.11.2022

Gestern endlich mal wieder mit Martin und Chris unterwegs gewesen und in Köln spannende Vorträge rund um Reanimation genossen – heute schon wieder News aus der Notfallmedizin über die Nerdwoche – aber vorher noch eine Kongressankündigung:

Sehen wir uns?? Nach spannenden Aspekten und einem kleinen Nerdfallmedizin-Vortrag beim Reanimationsdialog des GRC gibt’s die nächste Möglichkeit für Nerdfallmedizin „live“ beim Geheimtipp unter den Notfall-Symposien, dem „Notfallgäu“ am 19.11. im schönen Allgäu: https://notfallgaeu.de

Natriumnitrit und andere MetHb Bildner- klingt sehr chemisch, ist aber verflucht gefährlich. Die Toxdocs arbeiten das Thema wie immer exzellent auf: http://toxdocs.de/2022/methb/

Etomidate Vs. Ketamine: eine Diskussion ohne Ende! Hier noch eine Studie – wir denken, dass es eigentlich kein gutes Argument gegen Ketamin, aber einige gegen Eto gibt… https://rebelem.com/etomidate-vs-ketamine-a-systematic-review-and-meta-analysis/

Und noch ein Evergreen – Immobilisation! Hier ein pragmatischer Ansatz, der jetzt schon wieder heiß diskutiert wird 😉 http://news-papers.eu/?p=16019

Bei der AGN gibt’s wieder spannende Aspekte zum Thema Lawinen-Unfälle: https://www.youtube.com/watch?v=rJ1VpARt4K0

Modernes Pulstasten läuft mit Ultraschall! https://www.tamingthesru.com/blog/2022/11/2/pulse-checks

Spontan bakterielle Peritonitis – kein sexy Thema, aber wichtig!! Hier von REBEL Core Cast: https://rebelem.com/rebel-core-cast-89-0-spontaneous-bacterial-peritonitis/

Mitmachen! Umfrage der DGINA zum Wissen über Palliativmedizin für Ärzt:innen in der Notaufnahme: https://surveys.phil.hhu.de/facharzt/index.php?r=survey/index&sid=516576&lang=de

Nerdwoche am 30.10.2022

Willkommen zur letzten Nerdwoche in diesem Oktober!

Wundversorgung und das 6h Dogma für den primären Wundverschluss.. wo kommt das her und ist das noch modern? Hint: Eher nicht. Hier gibt es Antworten darauf: https://first10em.com/more-medical-dogma-the-golden-period-for-laceration-repair/

Rettungdienst vermutet akuten Infarkt aber Kardiologie wimmelt ab weil „Schrittmacher-EKG“? Sicher auch bei uns möglich, eindrücklicher Fall von Dr. Smith (und lehrreiche Darstellung von Ischämiezeichen + SM): http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2022/10/im-so-sorry-that-medics-get-abused-for.html

Hier eine tolle Darstellung der 2022 Guideline der AHA zum Management von Patient:innen mit Brustschmerz. Für mich sehr klar: Wir könnten viele Ressourcen und (gefährliche) Untersuchungen sparen: https://first10em.com/the-2022-american-college-of-cardiology-guideline-on-the-evaluation-and-disposition-of-acute-chest-pain/

Ein richtig abgefahrener Deep-Dive zu einem Gerät, das wir täglich nutzen – genau was man sich als Nerd wünscht! Dana und Thorben von den fantastischen PinUp Docs haben sich die BGA vorgenommen: https://pin-up-docs.de/2022/09/04/titriert-bga-teil-1/ und https://pin-up-docs.de/2022/09/23/titriert-bga-teil-ii/

Nerdwoche vom 23.10.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – und lieben Dank für die vielen freundlichen Worte am EUSEM-Kongress in Berlin!

COHb pulsoxymetrisch zu messen gibt allenfalls grobe Anhaltspunkte, aber ersetzt eine genaue Messung durch BGA nicht! Hier nochmal erläutert: https://foam-rd.health.blog/2022/10/18/kohlenmonoxidvergiftung-und-pulsoxymetrie/

Was im letzten Jahr so an „Top Trauma Papers“ publiziert wurde… Simon Carley fasst es hier zusammen: https://www.stemlynsblog.org/top-trauma-papers-for-eusem22/

Sepsis, septischer Schock: Wie wird das eigentlich in Deutschland versorgt? Eine erste Studie bietet spannende Einblicke! https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2022.997992/full

Nekrotisierende Fasciitis – eine Diagnose, die wir schnell stellen müssen! Ultraschall kann bei Hautinfektionen helfen, hier ein fokussierter Überblick bei CoreEM: https://coreem.net/core/ultrasound-diagnosis-of-necrotizing-soft-tissue-infections/

Weiter geht’s mit Ultraschall: Die Knie-Basisuntersuchung in 6 Minuten gibts hier: https://www.coreultrasound.com/knee/

Die Kapnografie ist eines der wichtigsten Tools bei beatmeten Patient:innen. Einen schönen Überblick (mit leichten Päd-Fokus) gibts wunderschön aufgearbeitet bei DFTB: https://dontforgetthebubbles.com/a-beginners-guide-to-capnography/

Gesichtstrauma – von der simplen Beule bis hin zu LeFort: http://www.emdocs.net/maxillofacial-trauma/

Nerdwoche am 16.10.2022

Grüße vom EUSEM-Kongress! Auch diese Woche war wieder einiges los…

Knopfzellbatterien sind verflucht gefährlich! Wenn wir eine Ingestion bei Kindern vermuten, dann gilt es rasch zu handeln: Bis zur notfallmäßigen Endoskopie sollte man Honig verabreichen. Mehr dazu und ein Video, das die rasch eintretenden Schäden gut zeigt, gibt es bei den Toxdocs! http://toxdocs.de/2022/knopfzellbatterien/

Alle wichtigen Paper zu Intensivmedizin aus September gibt es hier: https://www.thebottomline.org.uk/blog/critical-care-evidence-updates-september-2022/

…und für die Notfallmedizin hier: https://www.thebottomline.org.uk/blog/emergency-evidence-updates-september-2022/

Im Notfall ein epidurales Hämatom entlasten? Wird in Deutschland wohl selten die Notaufnahme machen… wie man es macht und trainiert findet ihr aber hier: https://www.acepnow.com/article/emergency-department-trephination-burr-hole-for-epidural-hematoma/

Das Blutdruckziel nach ROSC? Immer wieder diskutiert, hier nochmal der BoxTrial – wir denken MAP >65mmHg passt meistens (wie fast immer): https://www.thebottomline.org.uk/summaries/box-trial-bloodpressure/

Brustschmerz am Tag nach unauffälliger Ergometrie – sicher nix für den Herzkatheter… oder doch?? http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2022/10/chest-pain-one-day-after-negative.html

Etwas skurril: Polizei vs Rettungsdienst für Transport von Polytrauma: Wer gewinnt? In den USA sind zumindest scheint es tatsächlich keinen großen Unterschied zu machen…https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35121705/

Nerdwoche am 09.10.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter!

Ist ja nichts Neues… Kühlen nach ROSC ist vermutlich eher nicht notwendig… https://first10em.com/more-evidence-against-hypothermia-haca-ihca/

POCUS hilft an so vielen Stellen weiter – auch bei der Schulterverletzung! Cooler Überblick v.a. zur sonografischen Visualisierung der Schulterluxation (und Beweis der erfolgreichen Reposition): http://www.emdocs.net/us-probe-pocus-for-the-shoulder/

Der „Airway-Jedi“ fasst einige gute Punkte zur nasalen Intubation und den möglichen Komplikationen zusammen: https://airwayjedi.com/2022/10/03/nasal-intubation/

Wer möchte nicht mal ins schöne Allgäu? Beim Notfallgäu kann man das gleich mit einem Notfallsymposium kombinieren – am 18.11. mit Workshops und 19.11. mit spannenden Vorträgen, u.a. von Größen wie Prof. Christ, aber auch so Nerds wie Christoph Hüser (Toxdocs) und Martin… vielleicht sehen wir uns dort? https://notfallgaeu.de

Nerdwoche am 2.10.2022

Diese Woche ein paar Podcast Empfehlungen und Kongress Tipps.. Schönen Sonntag euch!

Eigentlich wundert es keinen – Thrombelastografie ist sinnvoll bei nichtvarikösen GI-Blutungen von Zirrhosepatient:innen: https://rebelem.com/teg-guided-resuscitation-of-patients-with-cirrhosis-and-non-variceal-bleeding

Die PinUpDocs haben wieder ihren monatlichen Podcast für euch veröffentlich – richtig spannende Themen dabei und der Journal Club hält euch aktuell für ein bisschen nerdige Diskussionen: http://pin-up-docs.de/2022/09/30/podcast-folge-43-september-2022/

Ultraschallgezielte Venenpunktion durch Notfallpflege: Schöner Vortrag von Fastrack beim Notfallpflege-Kongress: http://youtu.be/_QrwnXqvnfo

Trop T, D-Dimere und ROSC.. spannende Themen diesen Monat im PinCast – übrigens gibt es dazu jetzt endlich eine super App! https://www.pincast.net/podcasts/overview

Muskuloskelettaler Ultraschall: Klingt abgefahren? Core Ultrasound bietet wie immer einen top Einstieg!! https://www.coreultrasound.com/msk-basics/

Sehen wir uns beim EUSEM in Berlin?? Klaus und Martin haben am Donnerstag, 18.10. für alle Early-Birds und EKG Nerds etwas feines vorbereitet: „ECG Masterclass“ – eine ganze Stunde EKG pur! 8:00-9:00, Raum A1 – wir freuen uns!!

Nerdwoche am 25.09.2022

Willkommen zur herbstlichen Nerdwoche – die Temperaturen fallen, die Informationen steigen! 😉

Bewusstseinsstörung richtig einschätzen: GCS – AVPU – WASB was wozu und wann? Hier kurz was dazu: https://foam-rd.health.blog/2022/09/22/gcs-avpu-wasb/

EMCrit hat tolle Tricks zur Punktion bei ECLS im Podcast… auch für „ganz normale“ arterielle Punktionen relevant! https://emcrit.org/emcrit/procedural-errors-at-ecpr-course/

Pankreatitis = immer schön viel Volumen rein? Naja, undifferenziert „schütten“ ist zunehmend out (wir erinnern uns noch an die gar nicht so lang zurückliegenden Wassermassen bei Polytrauma, Blutungen, Verbrennungen…), so auch hier – Achtung, die Studie betrachtet v.a. nicht-schockige Patient:innen! https://www.thebottomline.org.uk/summaries/aggressive-or-moderate-fluid-resuscitation-in-acute-pancreatitis/

Schockierend: Sowohl bei Pulsoximetern als auch bei Thermometern (hier Stirn-Thermometer mit Infrarot-Messung) scheinen Menschen mit dunkler Hautfarbe strukturell unterschätzt zu werden – Fieber wird nicht so schnell erkannt. Derartige Einschränkungen von Geräten MÜSSEN wir am Schirm haben! https://rebelem.com/another-piece-of-equipment-with-racial-bias/

Wer die potentielle Fehlmessung bei Pulsoxys noch nicht kannte: https://rebelem.com/racial-bias-with-pulse-oximetry/

Dr. Smith enttäuscht nie: Subtiler Infarkt posterior – aber ohne posteriore Hebungen?? EKG-Nerds werden den Beitrag verschlingen: http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2022/09/posterior-leads-can-give-false.html

Schöne Übersicht zu Nervenblöcken an der Hand – via Podcast und Video: https://rebelem.com/rebel-core-cast-86-0-hand-nerve-blocks/

Ob WOBBLER oder ABCDE left/right… bei Synkope ist das EKG eine der zentralen Diagnostiken, die wir beherrschen müssen! http://www.emdocs.net/ecg-pointers-7-cant-miss-ecg-patterns-of-high-risk-syncope-the-abcde-left-right-mnemonic