NERDfacts Folge 9/2020 Sepsis

Sepsis

Die Sepsis ist trotz aller medizinischen Fortschritte mit einer hohen Sterblichkeit assoziiert. Ein rasches und entschiedenes Handeln ist hier von größter Bedeutung. Wie man eine Sepsis (präklinisch) erkennt, welche Diagnostik notwendig ist und wie man sie behandelt, erfahrt ihr in den aktuellsten NERDfacts.

Das pdf zu dieser Folge findet Ihr hier (kleine Korrektur 05.10.2020 21:40):

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Nerdwoche am 04.10.2020

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter!

Diese Woche gibt’s einen wilden Mix von Arrhythmie über TXA, Reanimationen, Gewalt in der Notaufnahme und mehr.

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Magnesium für Vorhofflimmern: Hilft es wirklich oder ist es doch nur Placebo? https://pharmertoxguy.com/2020/09/24/magnesium-for-atrial-fibrillation-rate-control-in-the-ed/

Wie war das noch mit TXA beim SHT? Hier eine Kurzzusammenfassung. https://first10em.com/txa-in-traumatic-brain-injury-update/

Patienten mit dunkler Hautfarbe zeigen so basale Symptome wie „Zyanose“ oft sehr anders als im Lehrbuch! Weil wir alle Patienten – ungeachtet der Hautfarbe – optimal versorgen wollen, sollte man sich unbedingt mit diesem Thema beschäftigen. Notfallmedizinisch relevante Auszüge aus dem (kostenlosen) E-Book „Mind The Gap“ auf deutsch übersetzt: https://die-zwei-in-reflexstreifen.blog/2020/10/02/brown-skin-matters/

Sono beim Trauma kann (viel) mehr als eFAST sein: Cooles Video zu „Trauma Ultrasound, Level 2“ https://www.coreultrasound.com/trauma_lvl2/

Gewalt in Notaufnahmen geht uns alle an – echte Zahlen und Fakten sind aber spärlich… Alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter von Notaufnahmen sind aufgerufen sich an dieser Umfrage zu beteiligen: https://www.dgina.de/news/dgina-ag-gewaltfrei-beteiligt-sich-an-umfrage-und-studie_101

Die Covid-19 Pandemie hat viele Effekte. Untersuchung aus Australien bezüglich Outcomes bei „normalen“ Reanimationen. während der Pandemie http://news-papers.eu/?p=12244

The SWIFFT Trial: Können Skaphoidfrakturen konservativ versorgt werden? https://rebelem.com/the-swifft-trial-to-cut-or-to-cast-that-is-the-question/

Top10 Tricks um Kinder für Prozeduren abzulenken. Vorschau: Lüge nicht! https://dontforgetthebubbles.com/top-tips-for-play/

Tranexamsäure intramuskulär? Scheint möglich! Hier mehr dazu: https://www.stemlynsblog.org/jc-can-we-give-tranexamic-acid-txa-via-the-im-route-st-emlyns/

Hier eine gute Zusammenfassung zu medikamenteninduzierten Arrhythmien: https://journalfeed.org/article-a-day/2020/drug-induced-arrhythmias-aha-statement

Hypoglykämie – wenn der Zucker niedrig ist…

Die Hypoglykämie ist ein „dankbarer“ Notfall – eben war der Patient noch bewusstlos und nach einer Spritze mit Glukose wieder wach und vermeintlich fit.

Vielen mag die Hypoglykämie banal erscheinen, trotzdem ist bei diesem häufigen Einsatzbild ein strukturiertes Vorgehen wichtig und wird euch hier mal präsentiert:

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NERDpearl #14 Flankenschmerzen + Z.n. EVAR = gefäßchirurgischer Notfall

EVAR = Endovaskuläre Aortenreparatur (Wikipedia EN)

Renale Ischämie bei voroperiertem Patienten – kann schnell gehen und heftige Konsequenzen haben. Bei akuten Flankenschmerzen: Frühzeitig Gefäßchirurgie kontaktieren, Bildgebung veranlassen!

EKG Case – schon wieder ein ACS, oder?

Alarmstichwort “Akutes Koronarsyndrom”. Bei Ankunft in der Reha-Klinik sitzt eine sonst rüstige Rentnerin auf einem Stuhl. Seit drei Tagen gehe es ihr zunehmend schlechter. Insbesondere die Übelkeit mit Erbrechen sowie die Abgeschlagenheit belasten sie. Sie fühle sich „durcheinander“ und wolle schon gar nicht mehr trinken, weil sie sich vor dem Erbrechen fürchtet. Als dann noch einmalig Schmerzen in der Brust aufgetreten sind, hat sie das heute in der Visite erwähnt. Du hakst bei den Thoraxschmerzen nach und erfährst, dass diese weder ausstrahlen noch belastungsabhängig waren. 

Ein unauffälliges Vor-EKG vom Aufnahmetag liegt ebenfalls vor. Im aktuellen 12-Kanal-EKG wurden neue Veränderungen erkannt und als Ischämiezeichen gedeutet, daher wurde der Rettungsdienst gerufen.

EKG in 25mm/s Schreibweise

Wie gehts weiter?

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Nerdwoche am 27.09.2020

Und wieder eine Woche voller neuer Themen – hier die Zusammenfassung:

Verdacht auf SAB? Welchen Stellenwert hat die LP da eigentlich noch? https://first10em.com/subarachnoid-hemorrhage-lp/

Defibrillation bei Kindern: Neue Daten zu Defi-Dosierung… doch eher 2J pro KG? https://journalfeed.org/article-a-day/2020/optimal-defibrillation-dose-for-children

Pulsus Paradoxus – was war das nochmal? https://criticalcarenow.com/2020/09/25/the-vitals-pulsus-paradoxus/

Hier mal ein toller Approach zur EKG Beurteilung: https://scopeducation.training/2020/09/24/a-systematic-approach-to-interpreting-a-12-lead-ecg/

Hier eine Zusammenstellung von SEHR vielen Leitlinien der AWMF für die Notaufnahme.. manches mehr, manches etwas seltener relevant 😉 http://news-papers.eu/?p=12111

Der Herbst kommt, immerhin bringt er auch eine tolle neue Folge der PinUpDocs mit sich!

https://pin-up-docs.de/2020/09/22/podcast-september-2020-folge-20/

Shortcut physiologisch schwieriger Atemweg

Die Intubation muss nicht immer mechanisch schwierig sein – manchmal versucht uns auch der schwerkranke Patient selbst einen Strich durch die Rechnung zu machen. Mehr dazu im aktuellen Shortcut!

Infos und Details gibt’s im Video zum Thema High Risk Intubationen!

NERDpearl #13 Keine-Gastroenteritis-Nr2: Vertebralisdissekat mit Kleinhirninfarkt!

Bevor Erbrechen und Übelkeit sofort als „Gastroenteritis“ abgestempelt werden – denke nach und besonders auch an neurologische Ursachen!

Mehr zur neurologischen Untersuchung in unseren Videos zum Thema: Neuro Untersuchung Teil1, Teil2 und Teil3.

Nerdwoche am 20.09.2020

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Einsatz mit Sondersignal: Wie häufig werden potenziell lebensrettende Maßnahmen durchgeführt? Vollkommen richtiges Fazit am Ende! http://news-papers.eu/?p=12169

Hypoxämie / Hypoxie – was ist was? Tolle Übersicht! https://foam-rd.health.blog/2020/09/15/hypoxaemie-hypoxie-was-ist-was/

Welche Transfusionstrigger nach Myokardinfarkt? – alles wie immer und restriktiv! http://news-papers.eu/?p=12141

COVID-19 bei Kindern? Hier gibt es eine geniale Literatur-Übersicht: https://dontforgetthebubbles.com/evidence-summary-paediatric-covid-19-literature/

Ein „Point-of-Care“ MRT, das man in’s Zimmer schieben kann? Klingt spannend, sieht spannend aus… https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2769858

Die Nerdfallmedizin-Umfrage: Wie können wir besser werden? Was sollten wir ändern und was unbedingt beibehalten? 

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