Autor: Philipp Gotthardt

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter! Wir hoffen ihr habt ein schönes Wochenende! Übrigens gibt es jede Menge neue Inhalte bei Notfallguru 😉 Mal wieder vorbeischauen und schmökern auf der Website lohnt sich also!!

Eine postpartale Blutung kann ein dramatischer Notfall sein. Bei LITFL gibt’s einen fokussierten Überblick inkl. Video: https://litfl.com/emergency-procedure-postpartum-haemorrhage/

Herzinfarkt oder nicht – bist du besser als die AI? 27 EKGs, erkennst du den OMI? http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2024/04/take-omi-quiz-and-test-yourself-against.html

Mal was für Statistik-Nerds. Ein Artikel analysiert Millionen von Einweisungen mit dem Rettungsdienst in D. Wie dringlich sind die Notfälle? Welche Unterschiede gibt es? https://link.springer.com/article/10.1007/s00063-024-01148-6

Noch ein nerdiges Thema. Gibt es eigentlich einen Score für einen (extrem seltenen) pädiatrischen Schlaganfall? Gibt es!  https://pemcincinnati.com/blog/pednihss/

Wir hatten das Paper kürzlich schon verlinkt, hier jetzt eine Erklärung zur neuen pädiatrischen Sepsis-Definition: https://pedemmorsels.com/pediatric-sepsis-definition-2024/

Noch immer können viele Rettungsdienste EKGs und Bilder nicht vorab in die Kliniken schicken… hier haben Kollegen aus der Praxis für die Praxis ein Projekt als Lösung im Notfall gebaut – coole Sache! https://www.ekginfo.de

Viele Notaufnahmen triagieren nach ESI. Was es für Neuigkeiten in der neuen Version gibt 5, hört ihr bei FastTrack: https://www.fasttrack-notfall.com/2024/04/24/folge-63/

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Mit dem DGINA Kongress rückt der Pflichttermin für Alle aus der klinischen Notfallmedizin immer näher. Wir freuen uns, euch dort zu sehen! https://www.dgina-kongress.de

Alles begann mit der Vorstellung einer „asymptomatischen Hypertonie“ – und endet in einer dramatischen Eskalationsspirale. Ein sehr eindrücklicher Fall mit vielen Lernmöglichkeiten: https://emcrit.org/emcrit/bounceback-asymptomatic-hypertension/

Der fantastische TripleED Day, eine der top-Onlinefortbildungen für Notfallmedizin, findet am 7.9.2024 statt und ist kostenlos! Die Anmeldung ist jetzt möglich: https://news-papers.eu/?p=18164

Mal Lust auf etwas Nerdiges? Dann passt der Podcast zum Cauda-Equina Syndrom perfekt: https://www.theresusroom.co.uk/courses/cauda-equina-syndrome/

Die USA haben viel Erfahrung mit Naloxon, hier ein kurzer Artikel zur Frage: Intranasal oder intramuskulär? i.m. scheint länger zu wirken: https://emdaily.cooperhealth.org/2024/04/18/critically-appraised-topic-is-im-vs-in-naloxone-less-likely-to-require-repeat-dose-in-opioid-overdose-by-dr-roger-rothenberg/

Spannende Eindrücke vom AGN Kongress in Graz bei St.Emylns: https://www.stemlynsblog.org/11th-kongress-der-arbeitsgemeinschaft-fur-notfallmedizin-st-emlyns/

Klassische STEMI Kriterien sind nicht erfüllt – aber dieser Patient braucht trotzdem sofort einen Herzkatheter! Guter Fall bei Dr. Smith: http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2024/04/the-current-stemi-paradigm-because.html

Eine wichtige Arbeit! Masterarbeit zum Thema Professionalisierung des Rettungsdienstes – Zielgruppe NotSan und NotSan-Azubis: Umfrage bitte unterstützen! https://www.soscisurvey.de/rettungsdienst2024/

Wie ist die Lage in den deutschen Notaufnahmen? Weiterhin sehr angespannt… hier gibt es Zahlen: https://www.dgina.de/aktuelles/zweite-dgina-blitzumfrage-ergebnisse-veroeffentlicht

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter! Diesmal gibt es viele tolle Online-Fortbildungen, EKGs, Notfallguru Updates, Podcasts und mehr!

Was tun nach TASER Einsatz? Fokussierter Überblick bei News-Papers: http://news-papers.eu/?p=18135

Gleich morgen (15.4. 19:00) gibt es eine super interessante Veranstaltung online: Aus der Reihe Ethik in der Notfallmedizin geht es diesmal um Übertherapie am Lebensende und Reanimation – oder den Verzicht darauf. Kostenlos über NOWtogo: https://now.medizintogo.de/courses/68

Richtiger Nerdkram: Hämatologische Notfälle – bei RebelEM https://rebelem.com/hematologic-emergencies-in-the-critical-care-setting-part-1/

Blick über den Tellerrand in die Kinder-Intensivmedizin: Es häufen sich die Hinweise, dass hochdosierte Sauerstoffgabe reale Nachteile haben könnte: https://dontforgetthebubbles.com/the-oxy-picu-trial/

Wichtige Informationen im Notfall – das klingt in Zeiten von handgeschriebenen Medikamentenplänen nach Wunschvorstellung. Ein Kollege aus dem Rettungsdienst hat dazu ein Projekt entwickelt: „KliX“: https://traumateam.de/klix-lebensrettende-informationen-immer-griffbereit/

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Für die Notaufnahme wichtig: Kürzlich wurde die neue S1-Leitlinie Spannungskopfschmerz veröffentlicht: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-077

Dokumentation ist manchmal echt ein Übel – aber kann auch wichtig und hilfreich sein (wenn die Systeme dahinter gut funktionieren). Guter Überblick zum Thema: https://www.ai-online.info/images/ai-ausgabe/2024/03-2024/AI_03-2024_CME_Wittmann.pdf

„Mein Finger hat eine komische Farbe!“ Akuter Notfall oder nicht? https://www.aliem.com/saem-clinical-images-series-purple-finger/

Ketamin-Narkose… sollte man auch Fentanyl dazugeben? Dazu gab es vor einem Jahr eine Studie – und jetzt eine spannende Podcast-Folge mit dem Hauptautor: https://sydneyhems.com/2024/02/14/hems-debrief-12-the-fakt-study-with-dr-ian-ferguson/

Der MIRACLE2 Score versucht ein prognostisches Tool nach ROSC zu entwicklen. Erste Daten sehen interessant aus, aber es gibt noch zu tun: https://www.thebottomline.org.uk/summaries/validation-of-the-miracle-2-score-for-prognostication-after-oohca/

Nitro hochdosiert bei Lungenödem (vor allem beim hypertensiven LÖ) wird schon länger im angloamerikanischen Umfeld propagiert, hier noch eine Studie zur Sicherheit: https://first10em.com/high-dose-nitroglycerin-is-correct-dose-nitroglycerin/

Wichtig: Die Digitalisierung schreitet langsam voran – jetzt gibt es endlich ein digitales Organspenderegister, aktuell zugänglich mit e-ID oder Perso+Online-Ausweisfunktion. Tragt euch ein! https://organspende-register.de/erklaerendenportal/

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Sehen wir uns am DGINA-Kongress? Philipp, Martin, Tim, Wiebke und Klaus sind dort am Start, wir werden Videos drehen, Vorträge halten und freuen uns schon jetzt auf gute Gespräche und einen äußerst coolen Kongress! www.dgina-kongress.de

Notfallguru-Bücher sind wieder da! Die Druckerei hat Wunder gewirkt, die Vorbestellungen sind abgearbeitet und die neue Auflage steht ab sofort unter shop.notfallguru.de bereit!

Intensivtherapie in der Notaufnahme – „upstairs care, downstairs“? Das Konzept der Emergency Critical Care ist sehr spannend – und wurde in diesem Open Access Paper gut aufgearbeitet: https://link.springer.com/article/10.1007/s10049-024-01309-2

Mechanische Reanimation: Klingt praktisch und hat ein speziellen Situationen (am Transport, prolongierte Rettung, Herzkatheter) sicherlich seine Berechtigung. Hier gibt es die Analyse eines neuen Papers, das die Effektivität der mCPR im Krankenhaus eher schlecht darstehen lässt: https://www.stemlynsblog.org/is-mcpr-associated-with-better-outcomes-for-in-hospital-cardiac-arrest-st-emlyns/

Gerade das Thema BtM wird als Delegation an Notsan immer wieder heiß diskutiert. Nehmt an der aktuellen Umfrage teil (für Notsan und NÄ!): http://news-papers.eu/?p=18051

Weitere spannende Vorträge vom AGN Kongress 2022: Diesmal zum Thema Bergrettung – Medizin abseits der Zivilisation: https://www.youtube.com/watch?v=9QtBIn31zMw

Bei „The Big Sick“ gab es wieder spannende Vorträge von Expertinnen und Experten, einige wurden mittlerweile auf Youtube veröffentlicht: https://www.youtube.com/playlist?list=PL8CiAJsY9OQwUcGeID41KVRp0fham9aSq

Ein Auge und „zwei Pupillen“? Was kann da die Ursache sein? Spannendes Bild bei ALIEM: https://www.aliem.com/saem-clinical-images-series-two-pupils-price-one/

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Die AGN veröffentlicht aktuell kurz vor dem AGN-Kongress 2024 einige Vorträge vom letzten Kongress in Graz – von Kindernotfällen bis Sepsis oder Experten-Keynote: https://www.youtube.com/watch?v=t80YK5LjvjI&list=PLTzr9JyRJdyKSnASxTSd751SPj_CsnSVj

Zuletzt mal wieder bei den PinUp Docs reingehört? Die „Live-Folge“ vom SIK ist wieder ein Highlight mit einem wilden Ritt durch spannende Themen: https://pin-up-docs.de/2024/02/29/podcastfolge-61-februar-2024/

Respiratorische Notfälle bei Kindern machen allen Beteiligten Angst. Welche Rolle NIV beim Status Asthmaticus (vor allem bei Kids) spielen kann, arbeitet DFTB wieder genial auf: https://dontforgetthebubbles.com/niv-for-status-asthmaticus/

ACEP hat eine neue Guideline zum Management schwerer Agitation veröffentlicht. Die Empfehlung: Sind Medikamente notwendig, werden Midazolam plus Droperidol empfohlen, im kritischen Notfall Ketamin (iv oder im): https://www.acepnow.com/article/aceps-new-clinical-policy-on-severe-agitation/

Spannender Vortag zum Thema Diagnostik und Tests – alles hat mit Wahrscheinlichkeiten zu tun! https://broomedocs.com/2023/11/mastering-diagnosis-with-dr-justin-morgenstern/

Das RKI hat soeben die aktuellen FSME Risikogebiete veröffentlicht. Wer also wissen möchte, ob eine Impfung empfehlenswert ist: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2024/Ausgaben/09_24.html

Pneumocystdis jirovecii Pneumonie ist eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation vor allem bei HIV und anderer Immunsupression. Rascher Überblick mit vielen wichtigen Fakten für die Notaufnahme: https://www.emdocs.net/pneumocystis-jirovecii-pneumonia-and-hiv-a-practical-guide-for-ed-diagnosis-and-management/

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Viele Grüße von den Kindernotfalltagen in Garmisch. Danke für die vielen supernetten und spannenden Gespräche und das super Feedback zu unserem Vortrag und den Tutorien! 😊

Wir freuen uns jetz schon, einige von euch auf dem DINK Kongress im März (dink-kongress.de) und natürlich den DGINA-Kongress im Mai in Augsburg (dgina-kongress.de) zu treffen!

Noch eine Studie die unterstützt, dass Vasopressoren (z.B. Noradrenalin) periphervenös appliziert werden können – eher niedrig dosiert und bei guter Überwachung des Zugangs: https://rebelem.com/another-study-on-peripheral-vasopressors/

Dieses EKG-Bild MUSS eine Blickdiagnose sein! Denn hier wird Strom nicht helfen und Amiodaron kann tödlich sein! http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2024/02/how-will-you-save-this-critically-ill.html

Mehr Infos zu breiten und „extrem breiten“ EKG-Rhythmen gibt’s wie immer auf Notfallguru: https://www.notfallguru.de/leitsymptome/leitsymptome-thorax/tachy#tipps

Müssen alle Intoxikierten mit GCS <9 intubiert werden? Nein und mit liberalen Intubation schaden wir potenziell – sagt auch diese Studie (v.a. bei Alkoholintox) aus Frankreich: https://rebelem.com/the-nico-trial-niv-in-comatose-patients-with-acute-poisoning/

Schneller Überblick zum Thema invasive Blutdruckmessung und Interpretation der Kurven: https://www.tamingthesru.com/blog/2024/2/18/intern-diagnostics-arterial-lines-and-invasive-blood-pressure-monitoring

Checklisten können Leben retten! Inspiriert durch das Resuscitation Crisis Manual des hat ein Kollege coole Checklisten für kritische Situationen aufgesetzt: https://high-dose.net/

Spannendes Thema, Artikel bis zum 25.3. frei zugänglich: Early Palliativ Care im Rettungsdienst und Notaufnahme: https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/html/10.1055/s-0043-115631?

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Alle Nerdwochen: https://nerdfallmedizin.blog/category/nerdwoche

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EKG rund um den Kreislaufstillstand – 10 spannende Fälle, jetzt seid ihr dran! https://emergencymedicinecases.com/ecg-interpretation-cardiac-arrest/

Ist es ein Schlaganfall – oder doch etwas anderes? Eine ziemlich häufige Fragestellung vor allem in der Präklinik. Kostenloser Online-Vortrag bei HINZ am 28.2. 18:00: http://hinz-fortbildung.de

In Graz findet im April der Notfallmedizin-Kongress der AGN statt. Hier eine sehr coole, fokussierte Übersicht zum Thema Kindernotfälle vom Kongress 2022: https://www.youtube.com/watch?v=t80YK5LjvjI

Rezidivierende Torsaden – ein „Torsadensturm“? Wie behandeln wir diese kritische Tachykardie, die nach einer elektrischen Kardioversion gleich wieder losgeht? Die Antwort ist nicht Amiodaron! 😉 https://www.emdocs.net/ecg-pointers-recurrent-and-refractory-torsades-de-pointes/

Eine heiße Diskussion zum Thema „Advanced Paramedic Practitioner“ ist nach den entsprechenden Empfehlungen entbrannt. Dieser Beitrag bietet eine nüchtern, pragmatische und gleichzeitig optimistische Einschätzung: https://www.springermedizin.de/notfallmedizin/advanced-paramedic-practitioner-eine-loesung-fuer-die-herausford/26657834

Palliative Notfälle – gibt’s das überhaupt? Ja, definitiv! Dieses wichtige Thema behandelt der FastTrack Podcast: https://www.fasttrack-notfall.com/2024/02/15/folge-61-palliative-notf%C3%A4lle-und-neues-e-learning/

Die Björn Steiger Stiftung hat gemeinsam mit dem Netzwerk PSNV die Plattform 8sam gegründet – Ziel ist die Entlastung nach belastenden Einsätzen oder Situationen: https://www.8sam-online.de

Arterielle oder venöse BGA? Die Antwort ist relativ einfach: Venöse BGA mit (guter) Pulsoxymetrie ist oft ausreichend und schneller verfügbar, nur in speziellen Fällen braucht es unbedingt eine ABGA: https://www.emdocs.net/abg-versus-vbg-in-the-emergency-department/

Umfrage zum Thema Hygiene im Rettungsdienst – unterstützt eine Kollegin im Studium zum Rettungsingenieurwesen! https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSePNp0MJgMOAy_jeFst0IjndnqlAi90oo4LYQQcWUZOo1Hj0Q/viewform

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – wir wünschen euch ein schönes Fastnachtswochenende!

Eine neue internationale pädiatrische Sepsis-Definition und ein neuer Score (Phönix Score) wurde eben veröffentlicht. Open access (mit kostenlosem Account): https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2814297
Bei Notfallguru gibt’s auch gleich die zum Score gehörige Tabelle: https://www.notfallguru.de/leitsymptome/kindernotfall/phoenix

In den letzten Tagen fand die „The Big Sick“ Konferenz statt. Der Livestream ist vorbei, sobald die Vorträge online gehen, bekommt ihr natürlich eine Information von uns. Bis dahin gibt es schon mal eine Sammlung von „Top Resus Papers“ von Simon Carley: https://www.stemlynsblog.org/top-resus-papers-for-tbs-st-emlyns/

Ein instabiler Teenager nach Verkehrsunfall mit einem sehr auffälligen EKG: Herzinfarkt? Lungenembolie? … oder was könnte das noch sein? Wie immer spannend bei Dr. Smith: http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2024/02/a-teenager-involved-in-motor-vehicle.html

Eine Hodentorsion ist ein zeitkritischer Notfall und tritt auch im Kinder- und Jugendalter auf. Sehr schöne Übersicht über dieses Krankheitsbild und Diagnostik-Optionen: https://dontforgetthebubbles.com/testicular-torsion/

Braucht jeder Spontan-Pneumothorax immer eine Thoraxdrainage? Vermutlich nicht, eine einfach Aspiration könnte auch in vielen Fällen ausreichen. Spannende Studie und gute Aufarbeitung der Zahlen: https://rebelem.com/the-needle-vs-the-knife-for-spontaneous-pneumothorax-a-closer-look-at-the-expred-study/

Ultraschall ist sowieso ein tolles Tool – besonders aber bei der Differnzierung von akuter Luftnot. Hier ein Webinar eines Ultraschall-Anbieters (kostenlos, die Werbung ab Min. 43 kann man überspringen): https://clarius.com/de/l/webinar-emergency-pocus-techniques-to-differentiate-causes-of-dyspnea/

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter:

Sehen wir uns beim DINK? Martin und Klaus sind am 7. und 8.3. in Koblenz mit Vorträgen am Start und auch das restliche Programm sieht super aus! 🤩 https://www.dink-kongress.de

Alle in der Anästhesie tätigen Ärztinnen u Ärzte: Schenkt einem Kollegen für seine Studie zum Thema „Arbeitszufriedenheit“ ein paar Minuten eurer Zeit: https://de.surveymonkey.com/r/QC8BJ89

Online-Fortbildung der AGNNW am 6.2.2024 18:30: Verbrennung, Verbrühung und Verblitzung – die meisten Unfälle passieren im Haushalt: https://www.agnnw.de/?page_id=6830

Und am 7.2. 18:00 geht es bei der Online-Fortbildung um das spannende Thema „Gerinnungsdiagnostik für Dummies“ – das passt gut für uns 😉 https://www.uniklinik-duesseldorf.de/patienten-besucher/klinikeninstitutezentren/zentrale-notaufnahme/interprofessionelle-fortbildungen-der-zentralen-notaufnahme

Eine ständig aktualisierte Sammlung von Online-Fortbildungen und wichtigen Kongressen gibt es in unserem Nerdfallmedizin Kalender (einfach kostenlos abonnierbar!): https://nerdfallmedizin.blog/kalender/

Prähospitale Bluttransfusion ist ein viel diskutiertes Thema rund um Traumapatient:innen. Hier nun eine Studie, die den Bedarf und den Nutzen von prähospitaler Transfusion in Deutschland möglicherweise einordnen kann:

Prähospitale Bluttransfusion bei Trauma-Patienten