Nerdwoche am 07.08.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – viel Spaß und schönen Sonntag!

Der fantastische Düsseldorfer TripleED Day geht in die nächste Runde! Vom Feldlazarett über Dr. House bis zum pädiatrischen non-Trauma-Schockraum: Hier gibt wie immer es ein buntes Programm und Top Vortragende – und dann auch noch kostenlos!! Unbedingt über Nowtogo anmelden: https://now.medizintogo.de/courses/36

Sichelzellanämie ist bei uns zum Glück eher selten, allerdings sollte man das Krankheitsbild und insbesondere das akute Thoraxsyndrom kennen! Hier eine gute Zusammenfassung: http://news-papers.eu/?p=15773

Die Pin-Ups veröffentlichen jedes Monat eine neue Knaller-Episode. Diesmal in 3,5 sehr unterhaltsamen Podcast-Stunden u.a. spannende Paper aus der Notfallmedizin, eine coole Übersicht zum Thema Schluckauf und vieles mehr: http://pin-up-docs.de/2022/07/31/juli22/

Während Klaus im letzten EKG-Quickie über spitze Ts bei Hyperkaliämie gesprochen hat, geht es bei Dr. Smith um die mindestens gleich wichtigen hyperakuten T-Wellen bei myokardialer Ischämie: http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2022/08/what-happens-if-you-dont-recognize.html

Ausschläge sind ja nicht unbedingt unsere zentrale Expertise… aber wie helfen wir dann der Wandererin mit den juckenden Füßen? https://www.aliem.com/saem-clinical-images-series-backpackers-rash/

Nerdwoche am 31.07.2022

Letzter Tag im Juli und es gibt jede Menge News…

Patient:innen mit erhöhten Blutdruck ohne kardiale oder neurologische Symptome sollen unabhängig von den Messwerten bei fehlendem Anhalt auf Endorganschaden an den Hausarzt verwiesen werden und müssen NICHT in den Notaufnahmen vorgestellt werden. Stimmt! http://news-papers.eu/?p=15764

Wie arbeitet man eigentlich eine Sinustachykardie strukturiert ab? http://www.emdocs.net/why-is-my-patient-still-in-sinus-tachycardia/

Alle, die sich bisher unsicher mit Reanimation im Weltall waren – es gibt nun endlich die Leitline: „Kardiopulmonale Reanimation in der Schwerelosigkeit“ 😉 https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/182-002.html

Wer Lust an Diskussion zur HWS-Immobilisierung hat, wird auch diese Publikation spannend finden: Können Patient:innen nach Verkehrsunfall mit Nackenschmerz selbst aussteigen? Oder zack – Dach ab? https://www.stemlynsblog.org/the-exit-study-extrication-consensus-statements-st-emlyns/

Wiedermal subsegmentale LAEs.. tatsächlich gefährlich und unbedingt behandeln oder nicht… es bleibt ein Fragezeichen! https://rebelem.com/vte-recurrence-in-subsegmental-pe-whats-the-risk/

Wir haben ja schonmal Prepare II vorgestellt – nicht immer macht ein Volumenbolus vor RSI Sinn. Hier wird das Thema nochmal in Gänze diskutiert: https://rebelem.com/rebel-cast-ep111-the-prepare-ii-trial-fluid-bolus-prior-to-intubation/

Die Patientin liegt endlich halbwegs gerade auf der Liege, das Ultraschallgerät (der Akku ist leider kaputt) ist mühsam in den zu kleinen Raum navigiert und durch Akrobatik-Einsatz eingesteckt… und dann ist das 🤬Ultraschallgel leer. Was jetzt? Witziger Trick bei ALIEM (leider auch nicht immer praktikabel…): https://www.aliem.com/trick-of-trade-getting-last-bit-ultrasound-gel-from-bottle/

Plötzlicher Hörverlust: Übersichtliche Zusammenfassung einer US-Leitlinie aus Notaufnahme-Sicht: https://first10em.com/sudden-hearing-loss-a-rapid-guideline-review/

Spannende Diskussion zu Techniken bei Tubus-Wechsel bei PulmCrit: https://emcrit.org/pulmcrit/ett-exchange/

Lust darauf, bei einem Weltrekordversuch dabei zu sein?? Am 16.10.2022 wird in Berlin (parallel zum EUSEM/DGINA-Kongress) ein Versuch der längsten andauernden Reanimation DER WELT gestartet.
Mehr Infos gibt’s in der dazu gehörigen Whatsapp-Gruppe: https://chat.whatsapp.com/C7EceJR3ul11rSDAV0EgEe

Ein neuer Monat bedeutet eine neue Folge PinCast! Diesmal gibt es wieder einen Beitrag von Klaus, etwas zu Blunt Cerebrovascular Injury und Leistungsvergleiche zwischen Mitarbeiter:innen – sehr empfehlenswert: https://www.pincast.net

Nerdwoche am 24.07.2022

Auch diese Woche haben wir wieder einige Themen aus der Notdallmedizin für euch gefunden – viel Spaß

Gute Frage: Wie hoch steigt der Blutzucker nach welcher Menge von i.v.-Glukose? Kurz gesagt – wohl ca. 4-6mg/dl pro Gramm Glucose. Eine schöne Übersicht, gut aufgearbeitet: https://www.aliem.com/em-pharm-pearls-estimated-rise-in-blood-glucose-concentration-dextrose/

Immer wieder spannend: Das ist doch ein STEMI/OMI… oder??? http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2022/07/a-woman-in-her-40s-with-intractable.html

Oberflächliche Thrombosen/Thrombophlebitiden – warum ab einer gewissen Länge die Antikoagulation wirklich Sinn macht, wird hier nochmal verdeutlicht: https://rebelem.com/rebel-core-cast-85-0-superficial-venous-thrombosis/

Tranexamsäure ist gut, ist schlecht, hilft viel, hilft nichts… naja, als lokale Applikation beim Nasenbluten könnte es doch helfen (zumindest gibt’s jetzt wieder eine „positive“ Studie): https://rebelem.com/topical-txa-in-atraumatic-anterior-epistaxis-yet-again/

Tachyarrhythmie bei hochdosierter Katecholamintherapie – könnte Esmolol hilfreich sein? Auch wenn es teilweise etwas kontraintuitiv klingt, ein paar Daten sprechen dafür: https://umem.org/educational_pearls/4030/

Fentanyl-Induced Rigid Chest Syndrome (FIRCS) haben wir noch nie selbst erlebt. Es lohnt sich aber sicher die Kenntnis darüber und das Wissen um das Management: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08850666221115635

Maligne Katatonie – sicher nicht alltäglich, aber eine Vorstellung davon ist trotzdem wichtig: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08850666221114303?ai=2b4&mi=ehikzz&af=R

Nerdwoche am 17.07.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter!

Nach einer heißen Woche hier ein paar heiße News:

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter!

Alle Nerdwochen: https://nerdfallmedizin.blog/category/nerdwoche

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ACiLS – Das Ausbildungskonzept wurde nun publiziert in „Frontiers in Medicine“ – ein weiterer wichtiger Schritt! Wir halten die standardisierte konservative Schockraumversorgung für essentiell (und eigentlich überfällig!): https://news-papers.eu/?p=15730

Wer kennt Nörgler und Drängler an Einsatzorten nicht – hier ein nett aufbereiteter Fall der Rettungsaffen zu einem extremen Beispiel und zum Schluss ein paar Tipps für den Umgang mit derartigen Mitmenschen im Alltag: https://dierettungsaffen.com/2022/07/13/wenn-dummheit-den-weg-versperrt-ladt-das-amtsgericht-zur-verhandlung-urteil-des-olg-hamm-v-10-05-2022/

Das Enneker Forum hat sich in diesem Jahr wieder mit Problemen und Lösungsansätzen rund um Notfallmedizin beschäftigt – hier könnt ihr Details dazu erfahren: https://news-papers.eu/?p=15720

Viele Beiträge auf EMCrit sind leider kostenpflichtig geworden – hier ist eine schöne neue (und kostenlose) Folge zum richtigen Verhalten im ärztlichen Beruf (aber auch für andere Berufsgruppen sehr interessant): https://emcrit.org/328

Die Kolleg:innen vom Young Urban Anesthesiologists Podcast machen immer wieder tolle Beiträge – oft auch zu Grundlagen mit einer beeindruckenden Detailtiefe. Diesmal wurde der Säure Basen Haushalt beleuchtet.. Es lernt garantiert jede:r was dazu: https://ains.umg.eu/studium-lehre/podcast/episode-46-grundlagen-saeure-basen-haushalt/

Wer kennt den Merkspruch „SNOOP“ bei Kopfschmerzen? Bei Kinder wird es zu „SNOOPY IS WET“ – nicht unkreativ! https://dontforgetthebubbles.com/the-headache-of-dealing-with-paediatric-headaches-in-ed/

Da hat mal wieder jemand „mal so“ ein D-Dimer gemacht… es folgt ein CT und dort: Subsegmentale Lungenembolie. Arrrgh – was jetzt? Gute Diskussion bei First10EM: https://first10em.com/what-to-do-about-subsegmental-pulmonary-embolism/

Kleinere Handverletzungen – wie untersucht man eine Hand sauber? Was darf man nicht übersehen? https://www.tamingthesru.com/blog/masteringminorcare/handinjuries

Eine richtige „Perle“ zum Abschluss: Fallbasierte Lokal- und Regionalanästhesie in der Notaufnahme – hier mit Fokus für Kinder (aber auch für Erwachsene nutzbar!): https://dontforgetthebubbles.com/regional-nerve-blocks-module/

Nerdwoche am 10.07.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – ein heißer Sommer ohne Sommerloch in den Kliniken und im Rettungsdienst… Wir hoffen, dass ihr trotzdem einen kühlen Kopf bewahren könnt!

Die Handlungsempfehlungen zum Management des schwierigen Atemwegs der CAFG sind modern und ein wichtiges Statement gegen tradierte und gefährlichere Verfahren: http://news-papers.eu/?p=15659

Tod in der Geriatrie… alles klar?? Nicht so einfach! Open Access Artikel der Rettungsaffen: https://dierettungsaffen.com/2022/07/03/naturlich-tot-auch-in-der-geriatrie-kein-selbstlaufer-open-access/

Vor einiger Zeit von Airway-Nerds auf Twitter diskutiert, jetzt als spannendes Video: Wechsel vom Larynxtubus (oder Larynxmaske) auf Tubus mit Hilfe eines Einmal-Bronchoskops. Sicher nicht die günstigste Methode (immerhin wird das Bronchoskop zerschnitten…), aber ein potentieller „Pfeil im Köcher“ für Ausnahme-Atemwege: https://www.aliem.com/trick-fiberbougie-supraglottic-airway-device-king-tube/

Ist das eine Sepsis? Oft in der Praxis eine schwierige Frage, hier ein interessanter Artikel von der ACEP dazu: https://www.acepnow.com/article/diagnosing-sepsis-the-next-generation/

Einen Perikarderguß zu finden, ist nicht schwer – aber tamponiert er schon, oder noch nicht? Hierzu hat dasFOAM ein paar praktische Tipps gegeben: https://dasfoam.org/2022/07/09/pocus-basics-ist-es-eine-perikardtamponade/

Nerdwoche am 3.7.2022

Hoffentlich hattet ihr eine schöne Woche, nehmt euch doch heute etwas Zeit für euch… Zum Beispiel mit Notfallnews.. 😉

Antibiotika bei COPD Exacerbation – könnten 2 Tage sogar reichen?? Naja – zumindest ein Ansatz den man beobachten sollte: https://rebelem.com/antibiotics-in-copd-exacerbations-2-days-vs-7-days/

Kreislaufstillstand durch Intoxikation: Vielleicht machen prolongierte Reanimationsbemühungen Sinn? Spannende Analyse aus Deutschland: http://news-papers.eu/?p=15653

Die Rettungsaffen haben sich dem spannenden Thema „Einwilligungsfähigkeit“ in der Notfallmedizin gewidmet – den Vortrag als Video gibt’s hier online: https://dierettungsaffen.com/2022/06/25/einwilligungsfahigkeit-in-der-notfallmedizin-unser-vortrag-bei-foam-live-podcast-und-video-folge/

Die ED-AWARENESS Studie zeigt interessante Daten zu Awareness unter Notfallnarkosen – sicherlich ein wichtiges Thema bei oft flacheren Narkose bei kreislaufinstabilen Patient:innen: https://rebelem.com/the-ed-awareness-study-awareness-with-paralysis/

Eigentlich kann man wirklich fast ALLES ultraschallen… so auch Schulterluxationen! https://www.coreultrasound.com/shoulder-dislocation/

Vergewaltigung bei Männern, ein US-Artikel der wichtige Punkte erläutert (zu forensischen Beweissicherung gelten in D allerdings andere Vorgaben): https://www.acepnow.com/article/when-the-patient-is-a-male-breaking-down-the-stigma-of-male-rape/

Nerdwoche am 26.06.2022

Eine heiße Woche endet mit heißen News – die neue Nerdwoche ist da!!

Nicht-Trauma Schockraum: Gibt es den bei euch? Wie wird alarmiert? Alle, die in Notaufnahmen arbeiten, dürfen (und sollen) mitmachen! https://www.soscisurvey.de/Schockraum-Alarmierung/

Dexmedetomidin ist ein beliebtes Medikament zur Sedierung – nun gibt es einen heiß diskutierten rote Hand Brief: http://news-papers.eu/?p=15591

Base-Excess: Wie funktioniert das nochmal genau? Nerdige Übersicht, frei verfügbar: https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-022-06748-4

Hier die monatlichen Emergency Evidence Updates vom Mai: https://www.thebottomline.org.uk/uncategorized/emergency-evidence-updates-may-2022/

…und hier die Updates zur Intensivmedizin: https://www.thebottomline.org.uk/uncategorized/critical-care-evidence-updates-may-2022/

Hier eine spitzen Zusammenfassung der britischen Leitlinie zur Therapie massiver Blutungen im vgl. zur deutschen BÄK Empfehlung: http://news-papers.eu/?p=15626

Die Pin-Ups wieder mit super Inhalten und einem mindest so superen Titel: http://pin-up-docs.de/2022/06/21/youll-never-miss-the-milz-until-its-gone-milzruptur-und-postsplenektomiesepsis/

Linksschenkelblock: Ist es ein STEMI? Nochmal gute Wiederholung für Alle, die Kardiologen und Kardiologinnen zur Akut-Coro überzeugen müssen: http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2022/06/lbbb-with-concordant-std-and.html

Performance under Pressure: Hochgradig spannender Audio- und Videopodcast mit ganz konkreten Tipps von HeavyLiesTheHelmet: https://heavyliesthehelmet.com/2022/06/19/093/

Nerdwoche am 19.06.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche, wir wünschen euch einen sonnigen Sonntag oder ruhige Dienste!

Welches Volumen man wann geben sollte, das wird schon lange heiß diskutiert.. hier tolle Gedanken mit guten Quellen dazu: https://www.acepnow.com/article/killing-me-softly-with-normal-saline/

Vitamin C bei Sepsis – der Hype hat langsam ein Ende, hier nochmal eine Studie dazu… Vitamine gehören ins Essen und nicht in die Routinetherapie bei schwerer Erkrankung ohne nachgewiesenen Mangel 😉 https://www.stemlynsblog.org/jc-vitamin-c-and-sepsis-again-st-emlyns/

Body Packing! Nicht sehr häufig, aber wenn – dann geht die spannende Suche los (oder die Notfallversorgung…): http://www.emdocs.net/body-packers-stuffers-and-pushers-time-bombs-in-our-eds/

Tenecteplase oder Alteplase bei Stroke und Lysetherapie: In Zeiten von Lieferausfällen gut zu wissen, warum und welche Alternativen hilfreich sein könnten: https://rebelem.com/tenecteplase-vs-alteplase-in-acute-ischemic-stroke/

PS: Wer es noch nicht kennt, hier sind unsere übersichtlichen Lyse-Tabellen von Actilyse (Alteplase) in verschiedenen Dosierungen und Metalyse (Tenecteplase): https://nerdfallmedizin.blog/2022/05/02/infografik-thrombolyse/

Nerdwoche am 12.06.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter!

Kontrastmittel bei Niereninsuffizienz? Zumindest im Notfall sollte die Niere keine wichtigen Untersuchungen verhindern und der folgende Link hilft vielleicht bei manchen Diskussionen mit traditionsbewussten Radiolog:innen: https://first10em.com/car-guidelines-contrast-associated-acute-kidney-injury/

Kühlen nach CPR geriet ja in den letzten Studien (insb TTM2) ziemlich unter Druck und kann sicherlich nicht generell empfohlen werden. Nun konnte auch eine Studie zu Hypothermie bei kardiogenem Schock und vaECMO keinen durchschlagenden Erfolg zeigen: https://www.thebottomline.org.uk/summaries/hypo-ecmo/

Außerhalb des Schockraums werden vllt künftig zunehmend Pigtail Drainagen für Hämathothoraces eingesetzt – eine Überraschung ist das nicht wirklich: https://rebelem.com/traumatic-hemothorax-pigtail-vs-chest-tube/

Ein RICHTIG herausfordernder Fall… Erstversorgung und dann 5 Stunden durch den Schneesturm mit einer kritisch verletzten 16jährigen Patientin – wie hättet ihr es gemacht? https://heavyliesthehelmet.com/2022/06/10/nick008/

TAPSE für Lungenembolie? Naja – Spezifität gut, Sensitivität schlecht… Kurzer Überblick: https://emdaily.cooperhealth.org/content/critically-appraised-topic-can-tapse-diagnose-pulmonary-embolism

Akute myokardiale Ischämie? Ist das EKG ein OMI?? Ein Vortrag mit gefühlt 10000 EKGs von der Legende Dr. Smith. Dringende Empfehlung! http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2022/06/one-hour-lecture-does-this-ecg-show.html

Cervicalstütze ja oder nein – eine leidenschaftliche Diskussion, die nun nochmal von den Jungs von Fasttrack mit dem Experten Christian Maschmann diskutiert wurde: https://www.fasttrack-notfall.com/2022/06/08/fogle-42-pro-und-contra-cervikalstütze-und-schädel-ct/ Übrigens haben die Jungs auch ein Stellenportal für Notfallpflege gestartet (aktuell noch kostenlos…)