Nerdwoche am 15.05.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter! Auch in dieser Woche wieder mit jeder Menge News!

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Nichttraumatischer Schockraum: Nach dem Weißbuch gibt es jetzt einen „Lehrfilm“: http://news-papers.eu/?p=15442

EKG-Challenge bei Dr. Smith: 5 x Brustschmerz -> wer braucht eine Notfall-Coro, wer nicht? http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2022/05/quiz-post-which-of-these-if-any-are-omi.html

Komplikationen von Tattoos, ganz schön wilde Bilder… http://www.emdocs.net/tattoo-related-complications-in-the-emergency-department/

Top Artikel der letzten Jahre: Super Übersicht und sehr kompakte Zusammenfassungen der einzelnen Paper: https://first10em.com/articles-of-the-year-nygh-emergency-medicine-update/

BOA hat echt viele schöne Topics zu Gerinnung.. hier mal HIT II:https://boa.coach/2022/05/11/hit-ii/

Lungenembolie in der Schwangerschaft? Oft helfen die YEARS Kriterien. Hier auch nochmal ein guter Artikel zum Thema: https://www.acepnow.com/article/decoding-pulmonary-embolism-evaluation-in-pregnancy/

Nerdwoche am 08.05.2022

Alles Gute zum Muttertag an alle Mütter unter euch, und allen anderen einfach so einen schönen Sonntag bzw. ruhige oder spannende Schichten! Wir haben ein bisschen das Netz durchstöbert, um euch die Lektüre zum Entspannen zu liefern 😉

Wer an Kriegsmedizin Interesse hat kann sich durch eine schier unendliche Liste an Clinical Practice Guidelines des US Joint Trauma Systems wühlen. Extrem viele und spannende Inhalte! https://jts.amedd.army.mil/index.cfm/PI_CPGs/cpgs

Welche News gab es im Mai? Hier eine tolle Zusammenfassung… Darf man iv Zugänge ipsilateral nach Mastektomie legen? Wie geht LAE Abklärung auf modern… tolle Themen! https://first10em.com/research-roundup-may-2022/

Die AGNN hat nicht nur ihr 40jähriges Jubiläum zu feiern, es gibt auch wieder die Therapieempfehlungen kostenlos online verfügbar. Super Sache! https://www.agnn.de/wp-content/uploads/2022/03/AGNN-Therapieempfehlungen-2022.pdf

Die Kollegen von BoA haben sich dem Thema Gerinnung angenommen – sehr empfehlenswert: https://boa.coach/2022/05/02/josso-loop-gerinnungshemmer-protein-sc-und-plasminogen/

Notfallpflegekongress in Stuttgart: Das Programm steht! Euch erwarten spannende Themen wie ultraschallgesteuerte Venenpunktion für Notfallpflege, MANV, Konservativer Schockraum uvm.: https://www.fasttrack-notfall.com/2022/05/05/1-notfallpflegekongress-stuttgart/

Einschätzung der notwendigen Volumentherapie ist zwar eher intensivmedizinisch relevant, auch in der Notfallmedizin schadet die Kenntnis darüber jedoch nicht! Toll gemacht von den PinUps: http://pin-up-docs.de/2022/05/01/haemodynamisches-monitoring/

Bei Rettungsdienst FM gibt es eine umfangreiche Aufarbeitung zum Thema Intraossär-Zugang: https://rettungsdienstfm.de/das-bohren-dicker-knie-teil-2/

Angehörige im Schockraum? Ein umstrittenes Thema – und ein spannendes Konzept beim Notfallpflege-Podcast von Fast-Track! https://www.fasttrack-notfall.com/2022/05/05/folge-41-angehörigenbetreuung-im-schockraum/

Das verbotene Wort mit „R“: Stimmt es, dass eine ruhige Schicht vorbei ist, wenn man das Wort ausspricht? Zum Glück wurde das in einer Studie untersucht: https://rebelem.com/using-the-word-quiet-in-the-ed/ Das Studienergebnis ist nicht überraschend… 😉

Infografiken Thrombolyse

Moritz hat wieder alles gegeben um euch schnell und übersichtlich alle wichtigen Fakten zur Thrombolyse als Infografik zu erstellen.

Schema mit 1mg/ml Actilyse® (Alteplase/rtPA)

Diesmal gibt es sogar drei PDFs zum Download – die Dosierungstabellen sind für Alteplase (rtPA) mit 1mg/ml, 2mg/ml und Tenecteplase mit 5mg/ml – damit ihr jeweils spezifisch für euer Setting ausgerüstet seid!

Also unbedingt ausdrucken und aufhängen, teilen und speichern!

Bei Tenecteplase wird nach aktueller Literatur die Dosis von 0,25mg/kg als Bolus für die Thrombolyse von (Großgefäß-)Schlaganfall diskutiert. Mehr Infos u.a. hier (Stroke 2020) oder in den europäischen Leitlinien. CAVE: Eine Zulassung besteht hierzu in Deutschland nicht (off-Label use in individueller Eigenverantwortung!).

Update 2.5.13:10 – Laufraten bei Perfusoren mit kleinem Rechenfehler – nun korrigiert. Danke an Daniel und Stefan!!
Update 2.5.16.19 – Schema für Myokardinfarkt 6-12h (Alteplase) korrigiert, zuvor etwas irreführend bei <65kg.

Weitere Links:

Lungenembolie Videos: Lungenembolie: Erkennen und Einschätzen!; Lungenembolie Teil 2 und die Infografik: Infografik Lungenembolie und natürlich die Facts: NERDfacts Folge 7/2021: Lungenembolie!

Nerdwoche am 01.05.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – zum Tag der Arbeit… Feiertage am Sonntag sind doof..

Wie funktionieren unsere medizinischen Devices eigentlich wirklich und welche Entwicklungen stecken dahinter? Hier eine echt nerdige Seite dazu: https://www.howequipmentworks.com/

Aortendissektion: Ein tödliches Chamäleon – aber im Sono oft früh darstellbar! https://www.tamingthesru.com/blog/ultrasound/ultrasound-of-the-month/april-2022

Behandlungsergebnis bei STEMI nach Alter und Geschlecht – besondere Beachtung haben Patientinnen verdient! http://news-papers.eu/?p=15409

Berechnung der Präoxygenierung: Das ist richtiger Nerd-Stuff! http://news-papers.eu/?p=15400

Neuer Monat, neue Folge von PinCast – diesmal zu Kohlenmonoxid und Nasenbluten.. unbedingt reinhören: https://www.pincast.net/

Nerdwoche am 24.04.2022

Schönen Sonntag wünschen wir euch, hier etwas Lektüre zum Kaffee..

Videolaryngoskopie in der Notfallmedizin sollte immer als primäre Technik verwendet werden – hier wieder eine Studie zu diesem Thema: http://news-papers.eu/?p=15385 und auch im neuen Cochrane Review (nicht open access): https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011136.pub3

Echo mit Fokus auf das rechte Herz: Eine brilliante Zusammenstellung! Alle Ultraschallnerds müssen hier vorbeischauen: https://www.coreultrasound.com/right-heart-ultrasound/

Ah, da sieht man doch den STEMI direkt am Monitor-EKG… Cave! Warum man dem Monitor-EKG bei Endstreckenbeurteilung nicht trauen kann – und darf! http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2022/04/what-do-you-think-when-you-see-st.html

Was gibts Neues im Bereich POCUS? Hier die Top Ten Paper des letzten Jahres: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/08850666221095050

Succinylcholin: Wann wird’s gefährlich mit der Hyperkaliämie und wer ist Risikogruppe? http://www.emdocs.net/toxcard-dangers-of-succinylcholine/

Leberwerte erhöht – könnte Hepatitis sein, oder? Fokussierter Überblick bei Emdocs: http://www.emdocs.net/acute-hepatitis-in-ed-setting-etiologies-evaluation-and-management/

Gestern ging ein toller Kongress der Arbeitsgemeinschaft für Notfallmedizin (AGN) in Graz zu Ende. Die Vorträge sind nun frei zugänglich! Die ganze „Schatztruhe“ findet ihr hier: https://vimeo.com/showcase/9070621
Einige Highlights:
– Thema Studien und Evidenz, super lebhafte Diskussion: https://vimeo.com/showcase/9070621/video/702297043
–  Traumatic Brain Injury vom Mark Wilson: https://vimeo.com/showcase/9070621/video/702369049
und viele mehr (großteils auf Deutsch)

Nerdwoche am 17.04.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter!

Wir wünschen euch ein paar schöne Osterfeiertage und haben euch ein paar schöne Paper mitgebracht.

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Die Langfassung des Whitepaper „Nichttraumatischer Schockraum“ ist nun veröffentlicht. Super Arbeit – und viel zu tun in den Kliniken! https://www.springermedizin.de/versorgung-kritisch-kranker-nicht-traumatologischer-patienten-im/20309362

Die Defipatch-Position bei Kardioversion – unbedingt AP!!!!?!! Ne, eigentlich klappt genau wie bei der CPR anterolateral… https://first10em.com/what-is-the-best-pad-position-for-cardioversion/

Akuter Glaukomanfall – nur was für Augenärzt:innen? Nein! Auch wir müssen daran denken und ihn erkennen. Gute Übersicht und Open-Access: http://news-papers.eu/?p=15304

Hihi, bei diesem Titel müssen wir es euch empfehlen – der Inhalt ist aber auch super aufgearbeitet. „Life of Pee“ – Harnwegsinfektionen und mehr bei den PinUp Docs: http://pin-up-docs.de/2022/04/10/life-of-pee-kein-schiffbruch-bei-harnwegsinfektion-und-asymptomatischer-bakteriurie/

Neuro-Nerds aufgepasst! Neben dem berühmten „Internet Book of Critical Care“ (IBCC) gibt es nun auch das „Internet Book of NeuroCritical Care“!! https://emcrit.org/pulmcrit/ibncc/

Volumenstatus herausfinden: Das ist mehr als einmal schnell die V.Cava ausmessen oder die Ödeme suchen! Eine fokussierte Übersicht inkl. der Einschränkungen der jeweiligen Methoden: http://brownemblog.com/blog-1/2022/2/3/volume-assessment-using-pocus-in-the-emergency-department

Qualität im Notarztdienst ist ein wichtiges Thema, die Berliner Feuerwehr hat hier ein tolles Konzept entwickelt: https://www.springermedizin.de/strukturqualitaet-im-berliner-notarztdienst-funktionen-qualifika/20315314
Bleibt zu hoffen, dass die anderen Bundesländer nachziehen und endlich bessere Minimalstandards in der Ausbildung festgelegt werden!

Sehen wir uns in Graz? Martin ist nächstes Wochenende in Graz (Österreich) beim AGN-Kongress unterwegs. Mehr Infos https://www.agn.at/kongress/ und Überblick zum Zeitplan: http://agn2022.sched.org

Nerdwoche am 10.04.2022

Bald ist Ostern, wir haben schonmal ein paar Ostereier für euch rausgesucht 😉

News-Papers stellen eine gute Zusammenfassung der neuen internationalen Sepsis-Leitlinien 2021 vor: http://news-papers.eu/?p=15324

Ein extrem wichtiges Thema: Überdiagnostik. Welche Gefahren lauern auf uns (und unsere Patient:innen) bei der Suche nach Diagnosen? Schöne Zusammenfassung inkl. Video – dringende Empfehlung! https://first10em.com/overdiagnosis-in-the-emergency-department/

Wie mal ein cooles EKG bei Dr. Smith: aVR-Hebung und diffuse ST-Senkung… ist das ein Hauptstamm-EKG? http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2022/04/diffuse-st-depression-with-st-elevation.html

Save the Date – 14.9.22 findet am Marienhospital in Stuttgart der Notfallpflegekongress statt! Unbedingt vormerken! https://www.fasttrack-notfall.com/2022/04/06/notfallpflegekongress-stuttgart/

Perikarderguss und -tamponade: Fokussierter Überblick von den Ursachen bis zu Therapieindikation (psssst, zur Perikardpunktion folgen in naher Zukunft ein oder zwei kleine Nerdfallmedizin-Videos…): http://www.emdocs.net/pericardial-effusion-and-cardiac-tamponade-pearls-and-pitfalls/

Antikoagulation bei COVID-19 – alles etwas unklar… Ein guter Überblick zum aktuellen Stand und den Ergebnissen einer brandneuen Publikation: https://rebelem.com/the-inspiration-trial-intermediate-dose-anticoagulation-in-critically-ill-patients-with-covid-19/

Nerdwoche am 27.03.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche!

Genial! Hier gibt’s eine Übersetzungshilfe Ukrainisch für Mediziner:innen (von Studierenden erstellt – großer Respekt!) https://docs.google.com/document/d/1ckryLCwoGz2EwbRQAi0CXCFPXTMlKJY21zQYv7oJX54/edit

Wer profitiert von prähospitaler Bluttransfusion? Die RePHILL Studie kann das nicht beantworten und weist eine andere Schwierigkeiten auf: http://news-papers.eu/?p=15277

Wie lang sollte eine ideale Nadel zur Punktion der V. Jugulars interna für die ZVK Anlage sein? Man könnte die wohl kürzen: http://news-papers.eu/?p=15268

Die Rettungsaffen stellen das Delir vor – es gibt sogar eine Taschenkarte! Insgesamt ein total unterschätztes Krankheitsbild: https://dierettungsaffen.com/2022/03/22/gin-geriatrie-in-der-notfallmedizin-serie-teil-2-das-delir-nicht-einfach-nur-irre-podcast-folge/

Extrem schwieriges Thema – sehr gut bei den PinUpDocs aufgearbeitet: Kindesmißhandlung: http://pin-up-docs.de/2022/03/20/kindesmisshandlung/

Aortendissektion – bei Blutdruckdifferenz welchen Blutdruckwert für die Senkung wählen? Den Höheren! Kurzer Überblick: https://www.aliem.com/blood-pressure-differences-patients-acute-aortic-dissections/

Nerdwoche am 20.03.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – wieder jede Menge coole News dabei!

Notfallsonografie ist eine wichtige zukünftige Entwicklung für die Präklinik – und wir möchten mehr wissen! Helft uns bitte mit einer kurzen Umfrage für Notärzt:innen UND Notsan) http://www.prehospital.science/

B-Probleme im Nicht-Trauma-Schockraum: Einen sehr guten Überblick mit Flowchart gibt es hier: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s10049-022-00990-5.pdf

Kopfschmerzen haben fast unendlich viele Ursachen: Hier ein ziemlich schönes Mnemonic, für potentiell gefährliche (sekundäre) Kopfschmerzursachen: https://www.tamingthesru.com/blog/diagnostics/atypical-headaches

Es zeichnet sich zunehmend ab: Nicht jeder (atraumatische) Pneumothorax braucht eine Thoraxdrainage. Hier wurde die „35mm-Regel“ in einer Single Center Studie als sicher evaluiert (keine Drainage bei Pneu ≤35mm und stabiler Hämodynamik): https://journalfeed.org/article-a-day/2022/who-needs-a-chest-tube-35-mm-rule-for-pneumothorax/

Autobahnunfälle involvieren viele unterschiedliche Kräfte. Die Versorgung am Unfallort ist häufig organisatorisch und medizinisch sehr herausfordernd! Am 30.3.2022 um 18:00 heißt es daher: „Cobra 11 – Wenn`s auf der Autobahn rumst und knallt“ Die ZNA de Uni Düsseldorf hat tolle Experten zu diesem Thema versammelt. Nehmt kostenlos teil über folgenden Link: https://hhu.webex.com/hhu/onstage/g.php?MTID=ec5228786b96cf0ddddabdf03d5c2021c

Hinweis bei der Behandlung von Flüchtenden aus der Ukraine: Bei Bissen durch mitgebrachte Hunde und Katzen an Tollwut denken!

Es besteht in der Ukraine eine geringe Impfquote der Tiere https://www.bmel.de/DE/themen/tiere/haus-und-zootiere/einreise-heimtiere-ukraine.html. Auch wenn wenn das tatsächliche Risiko recht gering ist https://stiko-vet.fli.de/de/aktuelles/einzelansicht/ukraine-krise/ sollte bei entsprechenden Tier-Bisswunden eine Prophylaxe erwogen werden!

Nerdwoche am 13.03.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – verrücke Studienergebnisse sind diesmal dabei!

Große Studie zu hämorrhagischem Schock: Blut & Plasma vs. NaCl 0,9%… wir müssen jetzt sehr stark sein: Kein sign. Unterschied! https://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(22)00040-0/fulltext und gute Zusammenfassung bei News Papers: http://news-papers.eu/?p=15204

Wie gefährlich sind „Sekundärvergiftungen“ bei potentiell kontaminierten Patient:innen? Wieder extrem spannender Artikel bei Toxdocs:

http://toxdocs.de/2022/sekundaere-vergiftung-beim-personal/

Achtung bei Lungenembolie und Tachykardie – erhöhtes Mortalitätsrisiko!

https://journalfeed.org/article-a-day/2022/heart-rate-and-mortality-in-acute-pe

REBOA im praktischen Einsatz – Fallserie aus Bern (open access): https://doi.org/10.1007/s00101-022-01100-3

Muskelrelaxantien bei Rückenschmerz wenn schon NSAR verabreicht werden – kein Benefit: https://journalfeed.org/article-a-day/2022/are-muscle-relaxants-useful-for-back-pain

Beim „Übergabekäffchen“ geht es dieses Mal um das spannende (und angstbesetzte) Thema: Atemnot beim Kind: http://pin-up-docs.de/2022/03/07/uebergabekaeffchen-folge-4-kindliche-dyspnoe/

Seltene Ursache für Kopfschmerz, die man als Nerd in der Notaufnahme kennen sollte: Spontane Intrakranielle Hypotension: http://www.emdocs.net/spontaneous-intracranial-hypotension-an-unusual-cause-of-headache

Dazu auch eine Zusammenfassung aus dem Ärzteblatt: https://www.aerzteblatt.de/archiv/214550/Spontane-intrakranielle-Hypotension

Die leidende Bevölkerung in der Ukraine kann mit folgender Fortbildungsveranstaltung unkonventionell unterstützt werden: https://www.skverlag.de/rettungsdienst/meldung/newsartikel/mit-rettungsdienstfortbildung-die-ukraine-hilfe-unterstuetzen.html