Nerdwoche am 27.11.2022

Nach einem genialen Wochenende beim ACILS Kurs kommt die Nerdwoche heute aus dem Zug nach Nürnberg..

Schon oft besprochen, hier nochmal anhand einer Studie schön aufbereitet: Defibrilliationsstrategien bei therapierefraktären Kammerflimmern http://news-papers.eu/?p=16137

Wichtiges Thema für uns und unsere Patient:innen: HIV-Postexpositionsprophylaxe in der Notaufnahme. Tolle, pragmatische Übersicht, open access: https://link.springer.com/article/10.1007/s10049-022-01092-y

Das „A“ in „Anaphylaxie“ steht für „Adrenalin“! – dem können wir uns zu 100% anschließen! Schöner Artikel auf dasFOAM: https://dasfoam.org/2022/11/26/das-a-in-anaphylaxie-steht-fuer-adrenalin/

Die beinahe vorweihnachtliche Ruhe erfasst auch die FOAM-Welt, deshalb ist die Nerdwoche etwas kürzer, aber… kennt ihr schon die neuesten Nerdfallmedizin-Beiträge die allein in der letzten Woche rauskamen?

Nerdwoche am 20.11.2022

Viele Grüße aus Nürnberg und hier ein paar News:

PRE_AUD2IT: Klingt bisschen kompliziert, ist aber in der Praxis ein super Algorithmus für das Management von kritisch Kranken im Non-Trauma-Schock und gleichzeitig Herzstück des ACiLS-Kurses. Details zum Algorithmus gibt es in einer aktuellen (open access) Arbeit: http://news-papers.eu/?p=16128

Bei dem Podcast „Kinderanästhesie Talk“ geht es diesmal um das Thema Kindernotfälle im Rettungsdienst! Eine lange Folge, viele Fallbeispiele – empfehlenswert! https://www.kinderanaesthesie-talk.de/unsere-podcasts

Und gleich noch eine Podcastempfehlung: Dr. Laila Schmidt und PD Dr. Björn Hossfeld berichten bei HAINS Talk über Medizin in Krisengebieten – beide haben lange Erfahrung bei Auslandseinsätzen über die Bundeswehr und MSF: https://hainstalk.buzzsprout.com/1958905/11634379-talk-folge-2-anasthesie-in-krisengebieten-dr-laila-schmidt-pd-dr-bjorn-hossfeld

Für Brainiacs gibt’s bei den PinUp Docs eine tolle Übersicht zum Thema Nierenfunktionseinschränkungen mit einigen Specials für die Anästhesie: http://pin-up-docs.de/2022/11/17/nierenerkrankung-in-der-anaesthesiologie/ (und wer beim nächsten Gespräch mit dem Nephro-Dienst glänzen will, darf sich durchlesen was die neuen, hippen Begrifflichkeiten sind – denn coole Nephrolog:innen sagen jetzt „abnorme Nierenfunktion“ und nicht mehr „Niereninsuffizienz“… https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9592152/

Wie ist das mit Triage auf Intensivstationen? Hierzu verschiedene Sichtweisen in Vorträgen von Experten dargestellt: http://news-papers.eu/?p=16100

Nerdwoche am 13.11.2022

Langsam kommt der Winter immer näher und damit auch die gemütliche Zeit… Dazu gehört natürlich Lektüre zum Sonntag..

Und erstmal die nächste interessante Umfrage: Der Wissensdurst ist ungestillt! 😉

Diesmal geht es um die Gabe von ASS und Heparin bei Thoraxschmerz! 18 Fragen, 12 Minuten – Zielgruppe sind Notärzt:innen. https://www.survey3.uni-koeln.de/index.php/718192?lang=de

Persistierendes Kammerflimmern: Eine kleine Studie ergab, dass sowohl Repositionierung der Elektroden oder „Dual Sequence Defibrillation“ hilfreich sein könnten. Bei allen Problemen mit Dual-Sequence (bis hin zur Beschädigung von Geräten) sollte man sich mitnehmen: Sind mehrere Schocks nicht erfolgreich, dann zumindest Patch-Position ändern! https://www.thebottomline.org.uk/summaries/dosevf/  Guter Kommentar von St.Emlyns: https://www.stemlynsblog.org/jc-alternate-defibrillation-strategies-in-refractory-vf-the-dosevf-trial-st-emlyns/ 

Das Reinigen von Wunden: Was ist die Evidenz? https://first10em.com/how-should-we-irrigate-lacerations/

Die Arbeitsgemeinschaft Notfallmedizin (AGN) aus der Steiermark hat gleich einige spannende Vorträge auf Youtube veröffentlich:

Fallbericht Thoraxtrauma: https://www.youtube.com/watch?v=CH7MN7rn5e8

Thoraxtrauma Basics/Pitfalls: https://www.youtube.com/watch?v=5AMIxRNqBCk

Narkose und Beatmung beim Thoraxtrauma: https://www.youtube.com/watch?v=7tE7Qan88Eo
Seltene Intoxikationen: https://www.youtube.com/watch?v=7rFw1U4UpAA

MetHb-Intox „ein toluidinblaues Wunder“: https://www.youtube.com/watch?v=RD0QdjhoKO8

Gehört die rektale Untersuchung zu jedem Schockraum? Nein! (Zum Glück für uns und die Patient:innen) https://www.acepnow.com/article/is-it-time-to-sunset-rectal-examinations-in-the-trauma-bay/

Gute Photodokumentation in der ZNA für fraglich forensische Nutzung.. hier ein paar Tipps: https://www.acepnow.com/article/forensic-photography-tips/ (besser aber die Expert:innen des KDD etc holen)

Exazerbierte COPD – Was ist das und was tue ich?

COPD ist ein Dauerbrenner im Rettungsdienst und in der Notaufnahme. Wir haben hier versucht ein Grundsätzliches zur Therapie und zum Management zu erläutern und versuchen gleichzeitig mit ein paar Mythen aufzuräumen!

„Exazerbierte COPD – Was ist das und was tue ich?“ weiterlesen

Nerdwoche am 05.11.2022

Gestern endlich mal wieder mit Martin und Chris unterwegs gewesen und in Köln spannende Vorträge rund um Reanimation genossen – heute schon wieder News aus der Notfallmedizin über die Nerdwoche – aber vorher noch eine Kongressankündigung:

Sehen wir uns?? Nach spannenden Aspekten und einem kleinen Nerdfallmedizin-Vortrag beim Reanimationsdialog des GRC gibt’s die nächste Möglichkeit für Nerdfallmedizin „live“ beim Geheimtipp unter den Notfall-Symposien, dem „Notfallgäu“ am 19.11. im schönen Allgäu: https://notfallgaeu.de

Natriumnitrit und andere MetHb Bildner- klingt sehr chemisch, ist aber verflucht gefährlich. Die Toxdocs arbeiten das Thema wie immer exzellent auf: http://toxdocs.de/2022/methb/

Etomidate Vs. Ketamine: eine Diskussion ohne Ende! Hier noch eine Studie – wir denken, dass es eigentlich kein gutes Argument gegen Ketamin, aber einige gegen Eto gibt… https://rebelem.com/etomidate-vs-ketamine-a-systematic-review-and-meta-analysis/

Und noch ein Evergreen – Immobilisation! Hier ein pragmatischer Ansatz, der jetzt schon wieder heiß diskutiert wird 😉 http://news-papers.eu/?p=16019

Bei der AGN gibt’s wieder spannende Aspekte zum Thema Lawinen-Unfälle: https://www.youtube.com/watch?v=rJ1VpARt4K0

Modernes Pulstasten läuft mit Ultraschall! https://www.tamingthesru.com/blog/2022/11/2/pulse-checks

Spontan bakterielle Peritonitis – kein sexy Thema, aber wichtig!! Hier von REBEL Core Cast: https://rebelem.com/rebel-core-cast-89-0-spontaneous-bacterial-peritonitis/

Mitmachen! Umfrage der DGINA zum Wissen über Palliativmedizin für Ärzt:innen in der Notaufnahme: https://surveys.phil.hhu.de/facharzt/index.php?r=survey/index&sid=516576&lang=de

Nerdwoche am 30.10.2022

Willkommen zur letzten Nerdwoche in diesem Oktober!

Wundversorgung und das 6h Dogma für den primären Wundverschluss.. wo kommt das her und ist das noch modern? Hint: Eher nicht. Hier gibt es Antworten darauf: https://first10em.com/more-medical-dogma-the-golden-period-for-laceration-repair/

Rettungdienst vermutet akuten Infarkt aber Kardiologie wimmelt ab weil „Schrittmacher-EKG“? Sicher auch bei uns möglich, eindrücklicher Fall von Dr. Smith (und lehrreiche Darstellung von Ischämiezeichen + SM): http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2022/10/im-so-sorry-that-medics-get-abused-for.html

Hier eine tolle Darstellung der 2022 Guideline der AHA zum Management von Patient:innen mit Brustschmerz. Für mich sehr klar: Wir könnten viele Ressourcen und (gefährliche) Untersuchungen sparen: https://first10em.com/the-2022-american-college-of-cardiology-guideline-on-the-evaluation-and-disposition-of-acute-chest-pain/

Ein richtig abgefahrener Deep-Dive zu einem Gerät, das wir täglich nutzen – genau was man sich als Nerd wünscht! Dana und Thorben von den fantastischen PinUp Docs haben sich die BGA vorgenommen: https://pin-up-docs.de/2022/09/04/titriert-bga-teil-1/ und https://pin-up-docs.de/2022/09/23/titriert-bga-teil-ii/

Nerdwoche am 16.10.2022

Grüße vom EUSEM-Kongress! Auch diese Woche war wieder einiges los…

Knopfzellbatterien sind verflucht gefährlich! Wenn wir eine Ingestion bei Kindern vermuten, dann gilt es rasch zu handeln: Bis zur notfallmäßigen Endoskopie sollte man Honig verabreichen. Mehr dazu und ein Video, das die rasch eintretenden Schäden gut zeigt, gibt es bei den Toxdocs! http://toxdocs.de/2022/knopfzellbatterien/

Alle wichtigen Paper zu Intensivmedizin aus September gibt es hier: https://www.thebottomline.org.uk/blog/critical-care-evidence-updates-september-2022/

…und für die Notfallmedizin hier: https://www.thebottomline.org.uk/blog/emergency-evidence-updates-september-2022/

Im Notfall ein epidurales Hämatom entlasten? Wird in Deutschland wohl selten die Notaufnahme machen… wie man es macht und trainiert findet ihr aber hier: https://www.acepnow.com/article/emergency-department-trephination-burr-hole-for-epidural-hematoma/

Das Blutdruckziel nach ROSC? Immer wieder diskutiert, hier nochmal der BoxTrial – wir denken MAP >65mmHg passt meistens (wie fast immer): https://www.thebottomline.org.uk/summaries/box-trial-bloodpressure/

Brustschmerz am Tag nach unauffälliger Ergometrie – sicher nix für den Herzkatheter… oder doch?? http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2022/10/chest-pain-one-day-after-negative.html

Etwas skurril: Polizei vs Rettungsdienst für Transport von Polytrauma: Wer gewinnt? In den USA sind zumindest scheint es tatsächlich keinen großen Unterschied zu machen…https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35121705/

Nerdwoche am 09.10.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter!

Ist ja nichts Neues… Kühlen nach ROSC ist vermutlich eher nicht notwendig… https://first10em.com/more-evidence-against-hypothermia-haca-ihca/

POCUS hilft an so vielen Stellen weiter – auch bei der Schulterverletzung! Cooler Überblick v.a. zur sonografischen Visualisierung der Schulterluxation (und Beweis der erfolgreichen Reposition): http://www.emdocs.net/us-probe-pocus-for-the-shoulder/

Der „Airway-Jedi“ fasst einige gute Punkte zur nasalen Intubation und den möglichen Komplikationen zusammen: https://airwayjedi.com/2022/10/03/nasal-intubation/

Wer möchte nicht mal ins schöne Allgäu? Beim Notfallgäu kann man das gleich mit einem Notfallsymposium kombinieren – am 18.11. mit Workshops und 19.11. mit spannenden Vorträgen, u.a. von Größen wie Prof. Christ, aber auch so Nerds wie Christoph Hüser (Toxdocs) und Martin… vielleicht sehen wir uns dort? https://notfallgaeu.de

Nerdwoche am 2.10.2022

Diese Woche ein paar Podcast Empfehlungen und Kongress Tipps.. Schönen Sonntag euch!

Eigentlich wundert es keinen – Thrombelastografie ist sinnvoll bei nichtvarikösen GI-Blutungen von Zirrhosepatient:innen: https://rebelem.com/teg-guided-resuscitation-of-patients-with-cirrhosis-and-non-variceal-bleeding

Die PinUpDocs haben wieder ihren monatlichen Podcast für euch veröffentlich – richtig spannende Themen dabei und der Journal Club hält euch aktuell für ein bisschen nerdige Diskussionen: http://pin-up-docs.de/2022/09/30/podcast-folge-43-september-2022/

Ultraschallgezielte Venenpunktion durch Notfallpflege: Schöner Vortrag von Fastrack beim Notfallpflege-Kongress: http://youtu.be/_QrwnXqvnfo

Trop T, D-Dimere und ROSC.. spannende Themen diesen Monat im PinCast – übrigens gibt es dazu jetzt endlich eine super App! https://www.pincast.net/podcasts/overview

Muskuloskelettaler Ultraschall: Klingt abgefahren? Core Ultrasound bietet wie immer einen top Einstieg!! https://www.coreultrasound.com/msk-basics/

Sehen wir uns beim EUSEM in Berlin?? Klaus und Martin haben am Donnerstag, 18.10. für alle Early-Birds und EKG Nerds etwas feines vorbereitet: „ECG Masterclass“ – eine ganze Stunde EKG pur! 8:00-9:00, Raum A1 – wir freuen uns!!

Nerdwoche am 25.09.2022

Willkommen zur herbstlichen Nerdwoche – die Temperaturen fallen, die Informationen steigen! 😉

Bewusstseinsstörung richtig einschätzen: GCS – AVPU – WASB was wozu und wann? Hier kurz was dazu: https://foam-rd.health.blog/2022/09/22/gcs-avpu-wasb/

EMCrit hat tolle Tricks zur Punktion bei ECLS im Podcast… auch für „ganz normale“ arterielle Punktionen relevant! https://emcrit.org/emcrit/procedural-errors-at-ecpr-course/

Pankreatitis = immer schön viel Volumen rein? Naja, undifferenziert „schütten“ ist zunehmend out (wir erinnern uns noch an die gar nicht so lang zurückliegenden Wassermassen bei Polytrauma, Blutungen, Verbrennungen…), so auch hier – Achtung, die Studie betrachtet v.a. nicht-schockige Patient:innen! https://www.thebottomline.org.uk/summaries/aggressive-or-moderate-fluid-resuscitation-in-acute-pancreatitis/

Schockierend: Sowohl bei Pulsoximetern als auch bei Thermometern (hier Stirn-Thermometer mit Infrarot-Messung) scheinen Menschen mit dunkler Hautfarbe strukturell unterschätzt zu werden – Fieber wird nicht so schnell erkannt. Derartige Einschränkungen von Geräten MÜSSEN wir am Schirm haben! https://rebelem.com/another-piece-of-equipment-with-racial-bias/

Wer die potentielle Fehlmessung bei Pulsoxys noch nicht kannte: https://rebelem.com/racial-bias-with-pulse-oximetry/

Dr. Smith enttäuscht nie: Subtiler Infarkt posterior – aber ohne posteriore Hebungen?? EKG-Nerds werden den Beitrag verschlingen: http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2022/09/posterior-leads-can-give-false.html

Schöne Übersicht zu Nervenblöcken an der Hand – via Podcast und Video: https://rebelem.com/rebel-core-cast-86-0-hand-nerve-blocks/

Ob WOBBLER oder ABCDE left/right… bei Synkope ist das EKG eine der zentralen Diagnostiken, die wir beherrschen müssen! http://www.emdocs.net/ecg-pointers-7-cant-miss-ecg-patterns-of-high-risk-syncope-the-abcde-left-right-mnemonic