Hallo und guten Tag alle zusammen, herzlich willkommen! Die NERDfälle werden ein Jahr alt. Yeah! 😉 Vielen vielen Dank für eure Teilnahme, den Austausch und all die super coolen, respektvollen Diskussionen. Wir haben nun eine kleineBitte an euch Nerds: Um uns (für euch) weiter zu verbessern, möchten wir euch darum bitten, Meinungen, Lob und Verbesserungsvorschläge (gerne ausführlich) mit uns zu teilen. Hierfür wird es bald eine extra Umfrage geben – gerne könnt ihr uns aber auch schon vorab eine Mail oder einen Kommentar schreiben.
Eine 26-jährige Patientin ist mit starken Schmerzen in der Brust am frühen Morgen aufgewacht. Ihre sehr besorgte Mutter bringt sie nun zum Ende deiner Nachtschicht in die Zentrale Notaufnahme. Die Patientin gibt an, dass sie solche Schmerzen noch nie zuvor gehabt hat. Normalerweise sei sie eine gesunde Frau, die sehr auf Ernährung achte und regelmäßig Sport treibe.
Auf Nachfrage wird Alkohol- und Nikotinabusus verneint. Die Frage nach Drogen wird mit etwas strengem Blick und Kopf schütteln quittiert.
Da sie seit ein paar Tagen zusätzlich erkältet ist, werden alle üblichen Vorsichtsmaßnahmen penibel eingehalten und in Vollschutz ein Antigen-Schnelltest auf SARS-CoV-2 abgenommen. Dieser fällt negativ aus.
Die Belastungsfähigkeit sei ebenfalls eingeschränkt, die Patientin sieht in der Erkältung die Ursache darin. Nach dem Aufstehen habe beim Treppen steigen das Herz gerast und sie sei umgehend ins Schwitzen gekommen. Sie habe sich dann wieder hinlegen wollen, aber das habe die Situation auch nicht gebessert. Im Gegenteil, im Sitzen sei es ihr besser gegangen.
Die körperliche Untersuchung, insbesondere an Herz und Lunge, ist unauffällig.
Parallel hierzu wird ein 12-Kanal-EKG abgeleitet. Dieses zeigt:
Du schaust dir das EKG an und… (Auflösung weiter unten)
Nichttraumatologisch kritisch kranke Schockraumpatienten (OBSERvE2-Studie) – neue Daten bestätigen OBSERvE 1! Der konservative Schockraum gehört in jede ZNA! http://news-papers.eu/?p=13365
Die Abklärung von Brustschmerzen gehört zu unserem „Brot-und-Butter“-Geschäft präklinisch und v.a. in der Notaufnahme. Im letzten Herbst gab es von der ESC die neue Leitlinie zum Management von Patienten mit Brustschmerzen ohne ST-Hebungen im EKG, diese wurde auch im PINCAST April besprochen. Aufgrund vielfältiger Differentialdiagnosen wird zunehmend der Begriff des NSTE-ACS (Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebungen) geprägt. Dies ist von Patienten mit Brustschmerzen und entsprechender ST-Hebung (oder äquivalentem Hochrisiko-EKG: STEMI/OMI) abzugrenzen.
GCS<9 = Tubus? Ganz so einfach ist es nicht und das Aspirationsrisiko ist mehr als nur eine Grenze von einem Score! Also weiterhin den gesamten Patienten beurteilen statt einer Zahl! 😉 https://rebelem.com/dogmalysis-gcs/
Spätestens seit Kohlenmonoxid (CO) -Warner im Rettungsdienst flächendeckend mitgeführt werden, hat die Gefahr für Rettungskräfte zum Glück abgenommen.
Für Betroffene bleibt die CO-Intoxikation weiterhin ein unsichtbarer Killer. Insbesondere beim Management gibt es dabei einige Veränderungen zu früheren Konzepten. Wir haben versucht, das Thema in zwei kompakten Videos für euch aufzuarbeiten:
Clamshell-Thorakotomie oder auch manchmal „Notfallthorakotomie“ wird mittlerweile auch von den Leitlinien bei traumatischem Kreislaufstillstand unter bestimmten Voraussetzungen empfohlen. Auch wenn eine Ausbildung in dieser Technik unerlässlich ist, sollten alle Notfallmediziner:innen das Verfahren zumindest kennen. Moritz hat in einer schönen Infographik alles Wichtige dazu kurz und knapp zusammengefasst:
Im April ging’s bei den Nerdpearls um Gefäße, Gefäße, Gefäße – mit Tipps zur Lungenembolie und zum Bauchschmerz „out or proportion“. Wer die Nerdfacts regelmäßig sehen möchte, folgt uns auf Instagram!
Sinustvenenhrombosen bei COVID-19-Erkrankung sind DEUTLICH höher als nach etwaiger Impfung! Also aufklären und zum Impfen motivieren!!! http://news-papers.eu/?p=13587
Kennt ihr noch die coole Übersetzungs-App für den Notfalleinsatz (Aid.minutes)? Die App wurde gerade um einen umfangreichen Impf-Teil ergänzt (Impfaufklärung etc.) und ist weiterhin kostenlos! https://www.aidminutes.com/rescue-covid19
