Nerdwoche am 22.05.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – diesesmal wirklich jede Menge für jeden Geschmack!

Den Termin kann man sich gleich fett im Kalender markieren: Der Triple ED Tag aus Düsseldorf – online und frei verfügbar, top Programm und top Referent:innen! https://now.medizintogo.de/course/2030

Lungenembolie – welcher Score und wie geht man D-Dimeren um. Und wie geht’s mit der Risikostratifizierung? Ein wichtiges Thema, oft mit viel Unsicherheit verbunden und wie immer toll bei den PinUp Docs – Innere Werte: http://pin-up-docs.de/2022/05/15/innere-werte-mai-2022-risikostratifizierung-bei-lae/

Kompressionssonografie in der Notaufnahme: Praxisnah, fokussiert und aktuell kostenlos im Zugriff bei der Notfall- und Rettungsmedizin: https://www.springermedizin.de/tiefe-beinvenenthrombose/angiologische-notfallmedizin/einfach-und-praktisch-point-of-care-ultraschall-kompressionssono/20297018

Wer kennt das Cannabis Hyperemesis Syndrom? Eine spannende Krankheitsentität: Wer fragt schon nach Besserung auf heiße Duschen? https://dontforgetthebubbles.com/what-you-need-to-know-about-cannabinoid-hyperemesis-syndrome/

Zwar nicht direkt Notfallmedizin, aber trotzdem wichtig und sicherlich für viele Pflegende interessant: Die neue S1 Leitlinie „Intensivpflegerische Versorgung von Patienten:innen mit (infarktbedingten), kardiogenen Schocks“ https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/113-002.html

Felix Lorang hat bei dasFOAM einen schönen Artikel mit Video seines Vortrags zum reversiblen Kreislaufstillstand veröffentlicht. Ein wichtiges Thema, denn sonst wirds nix mit der CPR 😉 https://dasfoam.org/2022/05/15/reversibler-kreislaufstillstand-mehr-als-hs-und-hits/

Das immer wieder extrem gute „Internet Book of Critical Care“ (IBCC) hat ein neues, schönes Kapitel zur Carotis- und Vertebralisdissektion AKA „Warum bisschen Einrenken auch bisschen Probleme machen kann…“ Lesetipp! https://emcrit.org/ibcc/dissection/

Thrombektomie bei großem Ischämiegebiet: Weitere ermutigende Ergebnisse! https://www.thebottomline.org.uk/summaries/endovascular-therapy-for-large-ischemic-stroke/

Was gab es sonst für neue notfallmedizinische Publikationen? Hier das monatliche Update bei BottomLine: https://www.thebottomline.org.uk/blog/emergency-evidence-updates-april-2022/

Zum Abschluss der große Aufreger der letzten Tage: Affenpocken! Der erste Fall in Deutschland wurde gerade diagnostiziert… Guter Überblick bei first10em: https://first10em.com/monkeypox/

NERDfall Nr. 19 – Teil 2: Dengue-Fieber

Der Verdacht wurde schon relativ früh im Diskussionsverlauf geäußert, allerdings aufgrund seiner Exotik doch schnell wieder zur Seite geschoben. Wir konnten uns diese Exoten-Vorstellung offensichtlich aber wirklich nicht verkneifen und hoffen, dass trotz der Zebra-Diagnose wieder viele auf ihre Kosten gekommen sind. Die präklinische Patient:innen-Versorgung profitiert ja schließlich in sehr vielen Fällen vorrangig von einer sehr aufmerksamen, symptomorientierten Vorgehensweise 😉

Aber erstmal zurück zum Setting:

[Wer einen Blick auf Teil 1 werfen möchte, kann das hier gerne tun.]

Einige Tage später steht die Diagnose: Dengue-Fieber.
Bei den roten Punkten habe es sich um Petechien gehandelt, welche die aufnehmenden Ärzt:innen schlussendlich überhaupt in diese Richtung denken und einen Tropenmediziner kontaktieren ließen.

Weiterlesen „NERDfall Nr. 19 – Teil 2: Dengue-Fieber“

Nerdwoche am 15.05.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – dem fokussierten Notfallmedizin-Newsletter! Auch in dieser Woche wieder mit jeder Menge News!

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Nichttraumatischer Schockraum: Nach dem Weißbuch gibt es jetzt einen „Lehrfilm“: http://news-papers.eu/?p=15442

EKG-Challenge bei Dr. Smith: 5 x Brustschmerz -> wer braucht eine Notfall-Coro, wer nicht? http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2022/05/quiz-post-which-of-these-if-any-are-omi.html

Komplikationen von Tattoos, ganz schön wilde Bilder… http://www.emdocs.net/tattoo-related-complications-in-the-emergency-department/

Top Artikel der letzten Jahre: Super Übersicht und sehr kompakte Zusammenfassungen der einzelnen Paper: https://first10em.com/articles-of-the-year-nygh-emergency-medicine-update/

BOA hat echt viele schöne Topics zu Gerinnung.. hier mal HIT II:https://boa.coach/2022/05/11/hit-ii/

Lungenembolie in der Schwangerschaft? Oft helfen die YEARS Kriterien. Hier auch nochmal ein guter Artikel zum Thema: https://www.acepnow.com/article/decoding-pulmonary-embolism-evaluation-in-pregnancy/

NERDfall Nr. 19 – Teil 1: Das febrile Kind

Kaum werden wir von den ersten warmen Temperaturen verwöhnt, haben wir auch schon einen Sommerferien-Fall aus dem Archiv geholt.
Wir sind gespannt, was die Diskussion diesmal auf den Tisch bringt – viel Spaß!

Der 1/83-3 befindet sich an einem unaufgeregten Montagvormittag auf dem Rückweg zur Wache als ihn ein Folgeeinsatz erreicht: pädiatrischer Notfall – Zusatzinfo: unklares Fieber, Einsatz ohne Sonderrechte.

Weiterlesen „NERDfall Nr. 19 – Teil 1: Das febrile Kind“

Rettet die Notaufnahmen!

Wir alle in der Notfallmedizin erleben momentan eine extrem schwierige Zeit: Ob als Notaufnahme-Personal inmitten von dauerhaft überfüllten Notaufnahmen, als Rettungsdienst und Notärzt:innen, die mit immer mehr Abmeldungen zu kämpfen haben – oder ganz einfach auch als Patient oder Patientin..

Die Lage der Notaufnahmen ist dramatisch, die maximale Unterfinanzierung und zunehmende Belastung in jedem Dienst führt zu dringendem Personalmangel, der Personalmangel führt zu… zunehmender Belastung.

Lasst uns gemeinsam ein Zeichen setzen!
Unterstütze jetzt die Petition der Notaufnahmen!

Neben der Initiative „Notaufnahme Retten“ sind viele Organisationen mit dabei, u.a. die Deutsche Gesellschaft für Notfallmedizin (DGINA).

Auf Nerdfallmedizin halten wir uns (berufs)politisch sonst sehr zurück. Die Lage, die wir momentan täglich erleben ist allerdings dramatisch. Daher unsere Bitte: Unterstütze die Notaufnahmen für unser aller Wohl und teile diese Petition!

Nerdwoche am 08.05.2022

Alles Gute zum Muttertag an alle Mütter unter euch, und allen anderen einfach so einen schönen Sonntag bzw. ruhige oder spannende Schichten! Wir haben ein bisschen das Netz durchstöbert, um euch die Lektüre zum Entspannen zu liefern 😉

Wer an Kriegsmedizin Interesse hat kann sich durch eine schier unendliche Liste an Clinical Practice Guidelines des US Joint Trauma Systems wühlen. Extrem viele und spannende Inhalte! https://jts.amedd.army.mil/index.cfm/PI_CPGs/cpgs

Welche News gab es im Mai? Hier eine tolle Zusammenfassung… Darf man iv Zugänge ipsilateral nach Mastektomie legen? Wie geht LAE Abklärung auf modern… tolle Themen! https://first10em.com/research-roundup-may-2022/

Die AGNN hat nicht nur ihr 40jähriges Jubiläum zu feiern, es gibt auch wieder die Therapieempfehlungen kostenlos online verfügbar. Super Sache! https://www.agnn.de/wp-content/uploads/2022/03/AGNN-Therapieempfehlungen-2022.pdf

Die Kollegen von BoA haben sich dem Thema Gerinnung angenommen – sehr empfehlenswert: https://boa.coach/2022/05/02/josso-loop-gerinnungshemmer-protein-sc-und-plasminogen/

Notfallpflegekongress in Stuttgart: Das Programm steht! Euch erwarten spannende Themen wie ultraschallgesteuerte Venenpunktion für Notfallpflege, MANV, Konservativer Schockraum uvm.: https://www.fasttrack-notfall.com/2022/05/05/1-notfallpflegekongress-stuttgart/

Einschätzung der notwendigen Volumentherapie ist zwar eher intensivmedizinisch relevant, auch in der Notfallmedizin schadet die Kenntnis darüber jedoch nicht! Toll gemacht von den PinUps: http://pin-up-docs.de/2022/05/01/haemodynamisches-monitoring/

Bei Rettungsdienst FM gibt es eine umfangreiche Aufarbeitung zum Thema Intraossär-Zugang: https://rettungsdienstfm.de/das-bohren-dicker-knie-teil-2/

Angehörige im Schockraum? Ein umstrittenes Thema – und ein spannendes Konzept beim Notfallpflege-Podcast von Fast-Track! https://www.fasttrack-notfall.com/2022/05/05/folge-41-angehörigenbetreuung-im-schockraum/

Das verbotene Wort mit „R“: Stimmt es, dass eine ruhige Schicht vorbei ist, wenn man das Wort ausspricht? Zum Glück wurde das in einer Studie untersucht: https://rebelem.com/using-the-word-quiet-in-the-ed/ Das Studienergebnis ist nicht überraschend… 😉

Notfallkoniotomie Teil 3: Selbstbau-Trainer und praktische Aspekte

Nach den allgemeine Grundlagen zur Notfall-Koniotomie (Teil1) und der praktischen Durchführung (Teil2) besprechen wir mit „Toxdoc“ Christoph Hüser seinen coolen Selbst-Bautrainer mit Anleitung zum Download und einige ganz pragmatisch-praktische Aspekte in der Notaufnahme.

Hier gibt es die Bauanleitung (keine Affiliate-Links, nur beispielhafte Produktnennung):

PDF zum BausatzHerunterladen

Die gesamten Shownotes gibt es hier.

Infografiken Thrombolyse

Moritz hat wieder alles gegeben um euch schnell und übersichtlich alle wichtigen Fakten zur Thrombolyse als Infografik zu erstellen.

Schema mit 1mg/ml Actilyse® (Alteplase/rtPA)

Diesmal gibt es sogar drei PDFs zum Download – die Dosierungstabellen sind für Alteplase (rtPA) mit 1mg/ml, 2mg/ml und Tenecteplase mit 5mg/ml – damit ihr jeweils spezifisch für euer Setting ausgerüstet seid!

Also unbedingt ausdrucken und aufhängen, teilen und speichern!

Thrombolyse Alteplase 1mg/mlHerunterladen
Thrombolyse Alteplase 2mg/mlHerunterladen
Thrombolyse Metalyse (PDF)Herunterladen

Bei Tenecteplase wird nach aktueller Literatur die Dosis von 0,25mg/kg als Bolus für die Thrombolyse von (Großgefäß-)Schlaganfall diskutiert. Mehr Infos u.a. hier (Stroke 2020) oder in den europäischen Leitlinien. CAVE: Eine Zulassung besteht hierzu in Deutschland nicht (off-Label use in individueller Eigenverantwortung!).

Update 2.5.13:10 – Laufraten bei Perfusoren mit kleinem Rechenfehler – nun korrigiert. Danke an Daniel und Stefan!!
Update 2.5.16.19 – Schema für Myokardinfarkt 6-12h (Alteplase) korrigiert, zuvor etwas irreführend bei <65kg.

Weitere Links:

Lungenembolie Videos: Lungenembolie: Erkennen und Einschätzen!; Lungenembolie Teil 2 und die Infografik: Infografik Lungenembolie und natürlich die Facts: NERDfacts Folge 7/2021: Lungenembolie!

Nerdwoche am 01.05.2022

Willkommen zur nächsten Nerdwoche – zum Tag der Arbeit… Feiertage am Sonntag sind doof..

Wie funktionieren unsere medizinischen Devices eigentlich wirklich und welche Entwicklungen stecken dahinter? Hier eine echt nerdige Seite dazu: https://www.howequipmentworks.com/

Aortendissektion: Ein tödliches Chamäleon – aber im Sono oft früh darstellbar! https://www.tamingthesru.com/blog/ultrasound/ultrasound-of-the-month/april-2022

Behandlungsergebnis bei STEMI nach Alter und Geschlecht – besondere Beachtung haben Patientinnen verdient! http://news-papers.eu/?p=15409

Berechnung der Präoxygenierung: Das ist richtiger Nerd-Stuff! http://news-papers.eu/?p=15400

Neuer Monat, neue Folge von PinCast – diesmal zu Kohlenmonoxid und Nasenbluten.. unbedingt reinhören: https://www.pincast.net/