Nerdwoche am 28.11.2021

Wieder eine Woche vorbei – auch diese Woche gab es einige News:

POCUS ist bei CPR absolut sinnvoll, muss aber perfekt eintrainiert mit kurzer Hands-Off Zeit erfolgen: https://rebelem.com/are-you-pausing-too-long-during-cpr/

Sepsis: Einer gefährlicher Feind! Nicht nur in der Notaufnahme, sondern gerade auch in der Präklinik müssen wir wachsam sein! Bei News-Papers gibt es eine Zusammenfassung und den kostenlosen vollen Artikel zum Thema: http://news-papers.eu/?p=14705

FASTTRACK hat sich mit dem geriatrischen Trauma und Laktat im Alter auseinandersetzt. Sicher ein immer wichtigeres Thema! http://news-papers.eu/?p=14723

Wer muss in den konservativen Schockraum? Einige engagierte Notfallmediziner (und offenbar Marvel-Fans) haben das IRONMAN Protokoll entwickelt – und VISION spielt auch eine wichtige Rolle: http://news-papers.eu/?p=14698

Trauma gegen das Auge, z.B. nach einer Schlägerei: Eine Diagnose dürfen wir keinesfalls übersehen! https://emdaily.cooperhealth.org/content/critical-cases-orbital-compartment-syndrome

Fortbildung ist und ja extrem wichtig – ein tolles Konzept mit Gamification wird bei ALIEM vorgestellt… https://www.aliem.com/idea-acute-venous-thromboembolism-vte-escape-room/ 

Beim Traumateam gibt es erste Einblicke in die Kleeblatt-Verlegung aus Bayern: http://traumateam.de/luftwaffe-fliegt-bayerische-covid-patienten-nach-norddeutschland/

Ein FOAMed Adventskalender ist hier zu haben: https://tuerchen.com/307b68dc Klasse Idee!!!

Nerdwoche am 21.11.2021

Corona rollt über das Land und macht uns die Arbeit nicht gerade leicht. Wir müssen eine kleine Pause einlegen, die Nerdwoche soll euch aber zumindest ein bisschen bei Laune halten und ein Lebenszeichen sein! 🙂

Präoxygenierung ist extrem wichtig für eine sichere Intubation… die Hintergründe dazu gibt es nochmal hier: https://boa.coach/2021/11/17/003-praeoxygenation/

Den Defi bereits während des Drückens vor dem Rhythmuscheck laden für kurze NoFlow Zeiten… eigentlich unter Experten schon gelebt aber nun auch durch Studien zunehmend untersucht: https://rebelem.com/pre-charging-the-defibrillator-before-rhythm-checks-in-cardiac-arrest/

ST-Senkung im EKG: Wann „nur“ subendokardiale Ischämie bei Tachykardie, wann OMI? http://hqmeded-ecg.blogspot.com/2021/11/is-this-st-depression-due-to-omi-or-due.html

Ingestion von ätzenden Flüssigkeiten: Was tun, und was nicht? http://www.emdocs.net/toxcard-caustic-ingestions-dos-and-donts-of-diagnosis-and-management/

Die ewige Diskussion zu hyperbarer Oxygenierung bei CO Intox geht weiter.. HBOT sollte wenn, dann sehr frühzeitig begonnen werden und reduziert dann funktionelle Hirnschädigung – zumindest in dieser Studie. Insgesamt ist die Datenlage ja bisher eher mau. Pragmatisch denken wir: bei wesentlicher Klinik mit Bewusstseinstrübung etc umgehend in die Druckkammer, bei leichten Symptomen und langem Transport gut abwägen und NIV! https://journalfeed.org/article-a-day/2021/time-brain-in-carbon-monoxide-poisoning

*Von Philipp in eigener Sache*

Das Team der Notaufnahme Fürth sucht eine/n neue/n Oberärzt:in! Ich würde mich riesig über tolle Bewerber:innen freuen, mit denen man innovative und interdisziplinäre Notfallmedizin voranbringen kann! Hier die Stellenausschreibung: https://www.dgina.de/jobs/klinikum-furth_997 – gerne melden, bei Interesse oder Fragen! 

Passt auf euch und euer Team auf!

Die Lage in den Kliniken eskaliert mit COVID-19 in einer Dramatik, die selbst die erste Welle nicht in dieser Ausprägung geschafft hat. Täglich werden Kapazitätsgrenzen zahlreicher Notaufnahmen und Intensivstationen überschritten, die Teams sind erschöpft und frustriert.

Aufgrund der hohen Belastung muss Nerdfallmedizin pausieren. Wir versuchen trotzdem, euch regelmäßig in den Nerdwochen über aktuelle Entwicklungen auf dem Laufenden zu halten – aber Videos, Infografiken, Facts oder Fälle können wir euch in dieser Situation leider nicht in der üblichen Qualität (= Zeitaufwand) bieten.

Wir müssen auf uns selbst und unser Team aufpassen.

Wenn ihr akut an euer Limit kommt oder es bei Kolleg:innen bemerkt, seid füreinander da. Bleibt solidarisch, lasst euch nicht zermürben. Ihr seid nie alleine! Es gibt Ansprechpartner:innen z.B. beim EMPTY-Projekt der Young DGINA oder der PSU Akut Helpline.

Nerdwoche am 14.11.2021

Es kommen harte Wochen und Monate auf uns zu. Passt auf euch und eure Teams auf!!

Und bitte überzeugt auch die letzten Zweifler – Impfen ist alternativlos!

Doch nun erstmal die News der letzten Woche:

Leichenschau und Todesbescheinigung: Eine gar nicht so seltene Tätigkeit in der Notfallmedizin und (logischerweise) in jedem Bundesland unterschiedlich geregelt. Was, wie, wer und wann – ein toller Überblick bei den PinUp Docs! http://pin-up-docs.de/2021/11/06/leichenschau-und-todesbescheinigung/

Der chirurgische Atemweg: Spannende 10-Minuten Präsentation zum Thema: https://rebelem.com/rebellion21-cut-the-neck-the-bougie-assisted-cric-via-andy-little-do/

Eine gar nicht sooo seltene Intoxikation und in der kalten Jahreszeit deutlich häufiger: Kohlenmonoxid!
Die neue Leitlinie wurde soeben veröffentlicht: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/040-012.html
Grundlagen (basierend auf der Leitlinie) gibt’s auch in unseren Videos: https://nerdfallmedizin.blog/2021/05/01/kohlenmonoxid-intoxikation/

Sieht seltsam aus… was sehen Sie? Visuell Phänomene bei Patienten können auf Migräne aber auch viele andere Differenzialdiagnosen hindeuten. Gute Zusammenfassung auf News-Papers: http://news-papers.eu/?p=14400

BOA hört leider auf und wir verlieren eine tolle Quelle für alle Kolleg:innen aus der Anästhesie. Dafür gibt es einen tollen anderen Podcast, der sicherlich auch für die Notfallmedizin einige spannende Themen beinhaltet. Wer YUAN noch nicht kennt klickt hier: https://ains.umg.eu/studium-lehre/podcast/

PRES: Seltene Diagnose, aber ein „Must-Know“ in der Notfallmedizin: http://www.emdocs.net/emdocs-podcast-episode-41-posterior-reversible-encephalopathy-syndrome-pres/

Eindrückliche Bilder und Berichte der Bundeswehr aus Rumänien, wo in der Not eines überlasteten Gesundheitssystems Menschem am Boden liegend beatmet werden müssen: http://traumateam.de/evakuierung-von-covid-intensivpatienten-aus-rumaenien/

Notfallsedierung – Infografik!

Endlich wieder eine Infografik! Diesmal wird das Thema Notfallsedierung abgehandelt. Welche Kochrezepte ihr zur Sedierung verwenden könntet und welche Punkte ihr unbedingt abarbeiten solltet, findet ihr hier zusammengefasst:

Wichtige Ergänzungen:

Insbesondere für die Präklinik: Eine Bauchlage beim (fixierten) Transport sollte man möglichst vermeiden, siehe den guten Artikel hier!

Die obige Infografik gilt für akut bedrohliche Situationen, NICHT für ein „allgemeines Delir“ ohne akute Selbst- oder Fremdgefährdung. Gerade bei älteren Patient:innen sollte ohne akute Bedrohung die Gabe von Benzodiazepinen vermieden werden! Hier die aktuelle Leitlinie zum Delirmanagement in der Intensivmedizin, hier eine Zusammenfassung des Themas „Delir“ im Ärzteblatt.

Die Notfallsedierung ist immer eine Hochrisiko-Situation! Hier aus UK gut aufgearbeitete Aspekte einer potentiell lebensbedrohlichen Situation.

Wir sind gespannt auf euer Feedback!

Weitere Infos zum Thema findet ihr z.B. hier:

Notfallsedierung (Video1 – der Plan) (Video 2 – weiteres Managment)

Nerdwoche am 07.11.2021

Der Herbst wird nun fast schon zum Winter, die Coronazahlen explodieren leider.. Wir hoffen euch geht es gut und wir haben wieder ein paar News im Gepäck:

Mehr ROSC mit Vasopressin und Prednisolon? Der VAM-IHCA Trial hat eine Tendenz in diese Richtung gezeigt – wir bleiben erstmal skeptisch… https://journalfeed.org/article-a-day/2021/more-rosc-with-vasopressin-and-steroids-the-vam-ihca-trial

D-Probleme im Schockraum: Infografik bei News-Papers! http://news-papers.eu/?p=14612

Schmerzen im re. Oberbauch? Nicht immer nur die Gallenblase beschuldigen… POCUS hilft schnell weiter: https://rebelem.com/rebellion21-not-your-gallbladder-clutch-us-diagnoses-in-ruq-pain-via-jennifer-carnell-md/

Einfach – praktisch: Anlage venöser Portsysteme. Artikel noch wenige Tage nach Registrierung kostenlos: http://news-papers.eu/?p=14558

Endlich ist der EKG Artikel fertig… Zusammen mit Steffen haben wir das Thema ST-Hebung ohne Myokardinfarkt („STEMI Mimics“) beschrieben! Aktuell (noch) ohne Bezahlschranke 🙂

https://link.springer.com/article/10.1007/s00063-021-00882-5

Basics of Anesthesiology hört auf! Sehr schade – wir bedanken uns für eine Vielzahl immer spannender und lehrreicher Beiträge! https://boa.coach/2021/11/01/macht-es-gut/

Virtuell in die Notaufnahme! Eine extrem coole Variante, um zu lernen – wir waren nach dem Test begeistert. Das Projekt „STEP-VR“ der Uniklinik Würzburg wird am DGINA-Kongress am Start sein – mit Möglichkeit, es hautnah auszuprobieren!

Mehr Infos: https://www.ukw.de/research/inexen/step-vr/

Endlich gibt es auch wieder einen neuen PinCast – dieses Mal zu den Themen Nervenblock für Hüftfraktur, Urtikaria und Podcast Hören im Auto 😉 Unbedingt mal reinhören: https://www.pincast.net/podcast/Nervenblock-fuer-Hueftfraktur-und-Urtikaria

Shortcut: Ursachen eines Krampfanfalls

Epileptische Anfälle sind nicht nur durch „Epilepsie“ ausgelöst. Wer kennt schon das Akronym „BINTE“?

Mehr Informationen gibt’s in unseren Videos zu „Status Epilepticus“ und „Zustand nach Krampfanfall„. In den Nerdfällen wurde auch das Thema „dissoziativer Anfall“ besprochen.

Nerdfacts Folge 11/2021 – Hyponatriämie

Hyponatriämie

Ein Beitrag von Dr. Stephanie Müller

Die Hyponatriämie ist die häufigste Elektrolytstörung im Krankenhaus – und oft genug „schuld“ an der Symptomatik des Patienten vor uns. In diesen NERDfacts gehen wir auf die wichtigsten Fakten um die Hyponatriämie ein.

Weiterlesen „Nerdfacts Folge 11/2021 – Hyponatriämie“

Nerdwoche vom 31.10.2021

Happy Halloween! – Auch diese Woche gibt es ein paar News für euch!

Die neuen Surviving Sepsis Guidelines 2021 haben wir schon kürzlich verlinkt – bei News-Papers gibt es die Kernaussagen in mehreren Beiträgen zusammengefasst, hier zum Septischen Schock http://news-papers.eu/?p=14439 und hier zu u.a. NaBiC und Therapiezielen: http://news-papers.eu/?p=14529

Fruchtwasserembolie… ein Schreckgespenst! Was ist das genau, warum geht es so rapide und was muss man tun? https://boa.coach/2021/10/25/schreckgespenst-zu-halloween-fruchtwasserembolie/

Das Pulsoxymeter: Schnell, billig… aber auch immer super für’s Monitoring? Die Funktion und Limitationen sollte man kennen, hier gibt es einen guten Überblick: http://www.emdocs.net/pulse-oximetry-what-are-its-limitations-how-do-we-adapt/

Ein Unfall in einer schwer zugänglichen Schlucht mit Abseilen und nebenbei ist rund um die Unfallstelle Feuer? Klingt nach Hollywood, ist ein Einsatzbericht – und zusätzlich geht es um das spannende Thema „Highly Reliable Organisation“ (HRO) – und wie man sich als Organisation auf undenkbare Szenarien vorbereiten kann: https://heavyliesthehelmet.com/2021/10/24/nick006/

Das Tomahawk-Trial: Nicht Alle brauchen sofort Coro nach CPR mit ROSC. Wichtig ist es aber weiterhin bei Instabilität, STEMI-EKG (oder STEMI-Äquivalent/Hochrisiko-EKG): https://journalfeed.org/article-a-day/2021/immediate-vs-delayed-angiography-for-out-of-hospital-cardiac-arrest

Kindliche Hyperkaliämie: Fokussiertes Vorgehen und Hintergründe! https://dontforgetthebubbles.com/whats-the-deal-with-potassium-an-overview-of-paediatric-hyperkalaemia/

NERDfacts Folge 10/2021 Schwindel

Schwindel

Mit Schwindel stellen sich eine große Anzahl von Patienten in den ZNAs vor oder rufen den Rettungsdienst. Schwindel ist aber an sich keine eigenständige Erkrankung sondern ein Symptom, daher ist es wichtig, (potentiell bedrohliche) Differentialdiagnosen zu bedenken!

Das pdf zu dieser Folge findet Ihr hier:

Weiterlesen „NERDfacts Folge 10/2021 Schwindel“